Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020
Um paciente de 5 anos é trazido ao PS Infantil pelos pais com queixa de febre, dor abdominal e vômitos. Ao exame apresenta-se descorado, hidratado, acianótico, ictérico, taquipnéico, febril, taquicárdico e edemaciado. Abdome doloroso à palpação difusamente, com RHA diminuídos, restante do exame sem alterações importantes. São sinais apresentados pelo paciente todos os abaixo, exceto:
Sinal = achado objetivo (exame físico). Sintoma = queixa subjetiva (relato paciente/pais).
Em semiologia, é crucial diferenciar sinais de sintomas. Sinais são achados objetivos observados pelo examinador (ex: taquipneia, icterícia, edema, abdome doloroso à palpação). Sintomas são experiências subjetivas relatadas pelo paciente ou responsáveis (ex: dor abdominal, febre, vômitos). A questão testa essa distinção.
A semiologia é a base da prática médica, ensinando a arte de coletar e interpretar os dados clínicos do paciente. Uma distinção fundamental na semiologia é entre 'sinais' e 'sintomas'. Os sintomas são as queixas subjetivas que o paciente ou seus responsáveis relatam, como dor, náusea, tontura ou cansaço. Eles representam a percepção individual do paciente sobre sua condição e são coletados durante a anamnese. Por outro lado, os sinais são as manifestações objetivas de uma doença ou condição, que podem ser observadas, medidas ou detectadas pelo médico durante o exame físico. Exemplos incluem febre (medida), icterícia (observada), taquipneia (observada e contada), edema (observado e palpado) ou um abdome doloroso à palpação. Os sinais fornecem evidências concretas e verificáveis da condição do paciente. Para residentes, dominar essa distinção é essencial para uma avaliação clínica precisa e para evitar erros de interpretação. A capacidade de identificar e categorizar corretamente os achados clínicos permite uma formulação diagnóstica mais acurada e um plano de manejo mais eficaz. A questão proposta é um excelente exemplo de como essa compreensão básica da semiologia é testada em contextos práticos.
Sinal é qualquer manifestação objetiva de uma doença ou condição, que pode ser observada, medida ou percebida pelo examinador durante o exame físico (ex: febre, icterícia). Sintoma é uma manifestação subjetiva da doença, relatada pelo paciente ou seus responsáveis (ex: dor, náusea, tontura).
'Dor abdominal' como sintoma é a queixa subjetiva do paciente ou dos pais. 'Abdome doloroso à palpação' é um sinal, pois é um achado objetivo detectado pelo examinador durante o exame físico, ao palpar o abdome do paciente.
A diferenciação é crucial para a elaboração de uma história clínica completa e um exame físico preciso. Sinais e sintomas, quando combinados, guiam o raciocínio diagnóstico, a solicitação de exames complementares e a formulação de um plano terapêutico adequado, evitando confusões e erros de interpretação.
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