Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020
A dieta enteral exclusiva é a terapia de escolha para induzir a remissão da:
Dieta enteral exclusiva = terapia de escolha para indução de remissão em Doença de Crohn luminal, não estenosante/fistulizante.
A dieta enteral exclusiva é uma terapia eficaz para induzir a remissão na Doença de Crohn, especialmente em crianças e adolescentes, e em adultos com doença luminal, sem estenoses ou fístulas complexas, atuando na modulação da microbiota e redução da inflamação.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, caracterizada por inflamação transmural e um curso remitente-recorrente. A indução e manutenção da remissão são os pilares do tratamento, visando aliviar sintomas, cicatrizar a mucosa e prevenir complicações. A terapia nutricional tem um papel crescente no manejo, especialmente em populações pediátricas. A dieta enteral exclusiva (DEE) é reconhecida como a terapia de primeira linha para induzir a remissão na Doença de Crohn em crianças e adolescentes, e tem demonstrado eficácia comparável aos corticosteroides em adultos com doença luminal. A DEE consiste na administração de uma fórmula nutricional completa e balanceada como única fonte de nutrição por um período de 6 a 8 semanas, excluindo todos os outros alimentos. Seu mecanismo envolve a modulação da microbiota intestinal, redução da permeabilidade intestinal e diminuição da inflamação. A escolha da DEE é particularmente relevante para pacientes com Doença de Crohn ileocolônica moderada a grave, de acometimento luminal, ou seja, sem estenoses significativas que impeçam a passagem da dieta ou fístulas complexas que demandem outras abordagens. Embora eficaz para indução, a manutenção da remissão após a DEE geralmente requer outras estratégias, como imunomoduladores ou biológicos, para prevenir recaídas.
A dieta enteral exclusiva atua reduzindo a exposição da mucosa intestinal a antígenos alimentares, alterando a microbiota intestinal para uma composição menos inflamatória, e fornecendo nutrientes de forma controlada, o que diminui a inflamação e promove a cicatrização da mucosa.
É mais indicada em crianças e adolescentes, e em adultos com Doença de Crohn de acometimento luminal, moderada a grave, que não apresentem estenoses significativas ou fístulas complexas, sendo uma alternativa aos corticosteroides.
Não, a dieta enteral exclusiva não é considerada uma terapia de indução de remissão eficaz para a Colite Ulcerativa. Seu papel é primariamente na Doença de Crohn, onde a fisiopatologia e a resposta à terapia nutricional são diferentes.
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