Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2021
Das alternativas abaixo, assinale a que apresenta a indicação de dieta enteral exclusiva como a terapia de escolha para induzir a remissão da doença:
Dieta enteral exclusiva = terapia de escolha para indução de remissão em Doença de Crohn luminal, especialmente em crianças/adolescentes.
A dieta enteral exclusiva é uma terapia eficaz para induzir a remissão na Doença de Crohn, especialmente em pacientes pediátricos e adolescentes, e em adultos com doença luminal (não estenosante e não fistulizante). Ela atua reduzindo a inflamação intestinal e promovendo a cicatrização da mucosa.
A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. Caracteriza-se por inflamação transmural e pode apresentar padrões de acometimento luminal (não estenosante, não fistulizante), estenosante ou fistulizante. A indução da remissão é um objetivo terapêutico primordial, especialmente em pacientes pediátricos e adolescentes, onde a dieta enteral exclusiva (DEE) tem se mostrado uma estratégia eficaz. A fisiopatologia da DC envolve uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos. A DEE atua de diversas formas para induzir a remissão: reduz a exposição a antígenos alimentares, modifica a microbiota intestinal, diminui a permeabilidade intestinal e fornece nutrientes essenciais para a recuperação da mucosa. É particularmente indicada para a Doença de Crohn luminal moderada a grave, onde a inflamação é o principal componente, sem complicações estruturais como estenoses ou fístulas complexas. O tratamento com DEE geralmente envolve o uso de fórmulas nutricionais poliméricas ou elementares por um período de 6 a 12 semanas, com exclusão total de outros alimentos. Embora a adesão possa ser um desafio, os resultados em termos de indução de remissão são comparáveis aos corticosteroides, com a vantagem de evitar os efeitos adversos destes. Após a indução, a manutenção da remissão geralmente requer outras terapias. É um pilar importante no manejo da DC, especialmente na população pediátrica.
A dieta enteral exclusiva é a terapia de escolha para induzir a remissão em pacientes com Doença de Crohn luminal (não estenosante e não fistulizante), especialmente em crianças e adolescentes, onde sua eficácia é comparável à dos corticosteroides.
A dieta enteral exclusiva atua reduzindo a inflamação intestinal, alterando a microbiota, diminuindo a exposição a antígenos alimentares e promovendo a cicatrização da mucosa, além de corrigir deficiências nutricionais.
Não, a dieta enteral exclusiva é mais eficaz na doença luminal. Em casos de doença fistulizante ou estenosante, a eficácia é limitada, e outras abordagens terapêuticas, como imunossupressores ou cirurgia, são geralmente necessárias.
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