SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Uma mulher de 22 anos, após sua primeira gestação, a termo, há 4 meses, comparece ao ambulatório de cirurgia geral com queixa de abaulamento abdominal. Ela refere que o parto foi por via vaginal. Durante a gestação houve aumento de 16 quilos, atualmente já está no seu peso habitual, no entanto, apresenta projeção abdominal da linha média com abaulamento paradoxal após contratura dos retos abdominais, conforme figura a seguir. A ultrassonografia da parede abdominal demonstra linha média íntegra, delgada com afastamento dos músculos retos em 5 centímetros entre si.Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA)Nesse momento, qual a melhor conduta para essa paciente?
Diástase dos retos pós-parto: inicialmente, exercícios específicos e observação. Cirurgia é opção para casos sintomáticos ou estéticos refratários.
A diástase dos retos abdominais é uma condição comum pós-parto, especialmente em mulheres com ganho de peso significativo. A conduta inicial é conservadora, com foco em exercícios de fortalecimento do core e fisioterapia, antes de considerar opções cirúrgicas.
A diástase dos retos abdominais é uma condição fisiológica comum na gravidez e no pós-parto, caracterizada pelo afastamento dos músculos retos abdominais devido ao estiramento e enfraquecimento da linha alba. Fatores como multiparidade, gestação múltipla, grande ganho de peso gestacional e idade avançada podem aumentar o risco. Embora muitas vezes assintomática, pode causar queixas estéticas, dor lombar, disfunção do assoalho pélvico e hérnias epigástricas. O diagnóstico é clínico, com a palpação do afastamento durante a manobra de Valsalva, e pode ser confirmado por ultrassonografia ou tomografia. No caso da paciente, o afastamento de 5 cm é significativo, mas a ausência de sintomas graves e o curto período pós-parto (4 meses) sugerem uma abordagem conservadora inicial. A conduta inicial para a diástase dos retos é a fisioterapia com exercícios específicos para o fortalecimento do core e do assoalho pélvico, que podem melhorar a função e reduzir o afastamento. A cirurgia (plicatura dos retos, muitas vezes associada à abdominoplastia) é reservada para casos sintomáticos refratários ao tratamento conservador, ou para pacientes com grande impacto estético e funcional que já tentaram outras abordagens.
É o afastamento dos músculos retos abdominais na linha média, causado pelo estiramento da linha alba, comum durante e após a gravidez devido às alterações hormonais e ao crescimento uterino.
A conduta inicial é conservadora, focando em exercícios de fortalecimento do core e fisioterapia especializada, visando a melhora da função e redução do afastamento.
A cirurgia é considerada para pacientes com diástase sintomática (dor lombar, disfunção do assoalho pélvico) ou grande insatisfação estética, após falha do tratamento conservador.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo