Diarreia Secretora Crônica: Características e Diagnóstico

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2015

Enunciado

A diarreia crônica por hipersecreção intestinal se caracteriza por:

Alternativas

1. A) Persistir mesmo em jejum prolongado; apresentar ausência de gordura fecal e de leucócitos fecais.
2. B) Diminuir com o jejum prolongado; apresentar aumento de gordura fecal e de leucócitos fecais.
3. C) Persistir mesmo em jejum prolongado; apresentar aumento de gordura fecal e de leucócitos fecais.
4. D) Diminuir com o jejum; apresentar ausência de gordura fecal e de leucócitos fecais.

Pérola Clínica

Diarreia secretora → persiste em jejum, sem esteatorreia ou leucócitos fecais.

Resumo-Chave

A diarreia secretora é causada por um desequilíbrio na secreção e absorção de água e eletrólitos no intestino, levando à perda contínua de fluidos, mesmo na ausência de ingestão alimentar. A ausência de gordura e leucócitos fecais a diferencia de diarreias osmóticas ou inflamatórias.

Contexto Educacional

A diarreia crônica é um desafio diagnóstico e terapêutico, sendo classificada em osmótica, secretora, inflamatória e por alteração da motilidade. A diarreia secretora é caracterizada por um transporte anormal de íons e água através da mucosa intestinal, resultando em grande volume de fezes aquosas. É fundamental para o residente saber diferenciar os tipos para direcionar a investigação. Uma característica distintiva da diarreia secretora é sua persistência mesmo com o jejum prolongado, ao contrário da diarreia osmótica, que melhora ou cessa com a interrupção da ingestão de alimentos. Além disso, a diarreia secretora geralmente não está associada à esteatorreia (excesso de gordura nas fezes) ou à presença de leucócitos fecais, que indicariam má absorção ou inflamação, respectivamente. O diagnóstico da diarreia secretora envolve a exclusão de outras causas e a identificação do fator etiológico, que pode incluir tumores endócrinos (como VIPomas ou gastrinomas), uso crônico de laxantes, ou certas infecções. O tratamento é direcionado à causa subjacente e ao controle sintomático, visando restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica da diarreia secretora em relação ao jejum?

A principal característica da diarreia secretora é que ela persiste mesmo durante o jejum prolongado, pois o mecanismo de hipersecreção de água e eletrólitos não é dependente da ingestão de alimentos.

A presença de gordura ou leucócitos nas fezes é comum na diarreia secretora?

Não, a diarreia secretora tipicamente não apresenta aumento de gordura fecal (esteatorreia) nem presença de leucócitos fecais, o que a diferencia de diarreias por má absorção ou inflamatórias.

Quais são algumas causas comuns de diarreia secretora?

Causas comuns de diarreia secretora incluem tumores secretores de hormônios (VIPoma, gastrinoma), uso de laxantes estimulantes, toxinas bacterianas (cólera) e algumas doenças inflamatórias intestinais em fases específicas.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.