PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2021
Paulo de 12 meses de idade, previamente saudável, há 4 dias apresenta diarreia , acompanhada de sangue em pequeno volume nas fezes e dor ao evacuar. Está tendo febre não termometrada e hiporexia. Ao exame: alerta, corado, mucosas levemente ressecadas, pulsos cheios, fluxo de extremidades de 2 segundos. Eupneico, abdome flácido à palpação. Demais aparelhos sem alterações. Alimentação apropriada para a idade. Em relação ao tratamento e mecanismo de produção da diarreia é CORRETO afirmar:
Diarreia sanguinolenta em lactente + febre + dor → Sugere diarreia invasiva bacteriana.
A presença de sangue nas fezes (disenteria), febre e dor abdominal em um lactente é altamente sugestiva de diarreia invasiva, cujo agente etiológico mais provável é uma bactéria que invade a mucosa do cólon, como Shigella ou Campylobacter.
A diarreia em lactentes é uma condição comum, mas a presença de sangue nas fezes (disenteria) altera significativamente a abordagem diagnóstica e terapêutica. A diarreia sanguinolenta, acompanhada de febre e dor abdominal, é um forte indicativo de etiologia bacteriana invasiva, onde microrganismos como Shigella, Campylobacter, Salmonella ou E. coli enteroinvasora penetram e danificam a mucosa do cólon, causando inflamação e sangramento. A avaliação do estado de hidratação é primordial, mesmo em casos de diarreia invasiva. O paciente do enunciado apresenta sinais de desidratação leve, que deve ser corrigida com terapia de reidratação oral. Embora a maioria das diarreias virais não necessite de antibióticos, a disenteria bacteriana pode se beneficiar de tratamento antimicrobiano específico, dependendo do agente e da gravidade. A sulfametoxazol-trimetropim pode ser uma opção, mas a escolha deve considerar a sensibilidade local e o perfil de resistência. É crucial diferenciar a diarreia invasiva de outras causas de diarreia para evitar atrasos no tratamento adequado e prevenir complicações. A manutenção da alimentação apropriada para a idade é importante, e a substituição por fórmulas semielementares não é uma conduta padrão para diarreia invasiva. Probióticos podem ter um papel adjuvante em algumas diarreias, mas não são o tratamento principal para disenteria bacteriana.
Sinais de alerta incluem presença de sangue nas fezes, febre alta, dor abdominal intensa, desidratação grave, vômitos persistentes e recusa alimentar, que podem indicar uma etiologia mais grave.
Em casos de diarreia com sangue (disenteria) em crianças, os agentes etiológicos bacterianos como Shigella, Campylobacter, Salmonella e E. coli enteroinvasora são os mais prováveis, invadindo a mucosa intestinal.
Antibióticos são indicados na diarreia pediátrica em casos de disenteria (sangue nas fezes), suspeita de cólera, giardíase, ou em pacientes imunocomprometidos, após avaliação clínica e laboratorial.
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