SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Um escolar de 7 anos de idade, com peso de 28 kg e diarreia há nove dias, ao exame físico, apresenta sinais de desidratação moderada, fezes líquidas e fétidas, sem sangue ou muco e tax = 39,8 C. Tendo em vista a diarreia prolongada e a desidratação moderada, assinale a alternativa que indica o exame mais indicado para investigar a causa subjacente da diarreia.
Diarreia > 7 dias + fezes fétidas sem sangue → Investigar parasitoses (EPF).
Em escolares com diarreia prolongada (7-14 dias) e características não inflamatórias, a pesquisa de ovos e parasitas é o passo inicial para identificar patógenos como Giardia lamblia.
A diarreia na infância é uma causa importante de morbidade. Enquanto a maioria dos quadros agudos é viral e autolimitada, a persistência dos sintomas além de uma semana deve alertar para causas não virais. A giardíase é uma das parasitoses mais comuns em escolares, caracterizando-se por diarreia persistente, distensão abdominal e fezes esteatorreicas ou fétidas.\n\nO manejo inicial foca na reidratação (oral ou venosa, dependendo do grau de desidratação). A investigação diagnóstica com EPF é fundamental, preferencialmente coletando três amostras em dias alternados para aumentar a sensibilidade, visto que a excreção de cistos pode ser intermitente.
A diarreia prolongada é aquela que dura entre 7 e 14 dias. Diferencia-se da diarreia aguda (até 7 dias) e da diarreia crônica (mais de 14 ou 30 dias, dependendo da literatura). Esse intervalo sugere que a causa pode não ser um vírus autolimitado comum, exigindo investigação para parasitas ou intolerâncias secundárias.
O quadro de fezes líquidas e fétidas sem sangue ou muco, durando 9 dias, é altamente sugestivo de parasitoses, como a giardíase. A Giardia lamblia causa má absorção e fezes com odor forte. O EPF permite a identificação de cistos ou trofozoítos, sendo um exame de baixo custo e alta utilidade clínica nesse cenário.
A coprocultura deve ser solicitada em casos de diarreia inflamatória (presença de sangue, muco ou pus), febre alta persistente, sinais de sepse, pacientes imunocomprometidos ou em surtos institucionais para identificar patógenos como Salmonella, Shigella ou Campylobacter.
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