Diarreia por Clostridioides: Fatores de Risco e Manejo

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a assertiva correta sobre diarreia por clostridioides.

Alternativas

1. A) É frequentemente associada a hematoquezia e melena.
2. B) Idade > 65 anos e uso de inibidores da bomba de prótons são fatores de risco.
3. C) Megacólon pode ser definido ao raio X como cólon com > 5 cm de diâmetro.
4. D) Transplante fecal é a primeira opção de tratamento na recorrência.

Pérola Clínica

Diarreia por C. difficile: Idade > 65 anos e IBP são fatores de risco importantes.

Resumo-Chave

A infecção por Clostridioides difficile (ICD) é uma causa comum de diarreia associada a antibióticos. Fatores como idade avançada e uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) aumentam o risco devido a alterações na microbiota intestinal e no pH gástrico, respectivamente.

Contexto Educacional

A infecção por Clostridioides difficile (ICD), anteriormente conhecida como Clostridium difficile, é uma das principais causas de diarreia nosocomial e associada a antibióticos. A epidemiologia da ICD tem se modificado, com aumento de casos na comunidade e em populações de baixo risco, mas ainda é um desafio significativo em ambientes hospitalares. A compreensão dos fatores de risco é crucial para a prevenção e manejo. A fisiopatologia envolve a disrupção da microbiota intestinal normal, permitindo a proliferação de C. difficile e a produção de toxinas (A e B) que causam inflamação e dano à mucosa colônica. Fatores como idade avançada (>65 anos) e uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) são importantes, pois os IBP alteram o pH gástrico, favorecendo a sobrevivência do esporo de C. difficile, e a idade avançada está associada a um sistema imunológico mais frágil e maior exposição a antibióticos. O tratamento varia conforme a gravidade, mas a vancomicina oral e a fidaxomicina são as opções preferenciais. O transplante de microbiota fecal (TMF) tem se mostrado altamente eficaz para casos de ICD recorrente, mas não é a primeira opção de tratamento inicial. Complicações graves como megacólon tóxico (definido por diâmetro colônico > 6 cm) e perfuração intestinal exigem intervenção urgente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para infecção por Clostridioides difficile?

Os principais fatores de risco incluem idade avançada (>65 anos), uso recente de antibióticos, hospitalização prolongada, uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) e comorbidades graves.

Qual o tratamento de primeira linha para diarreia por Clostridioides?

O tratamento de primeira linha para a maioria dos casos de diarreia por Clostridioides é a vancomicina oral ou o fidaxomicina. O metronidazol oral pode ser usado para casos leves não graves.

Quando o transplante de microbiota fecal é indicado para Clostridioides difficile?

O transplante de microbiota fecal (TMF) é indicado principalmente para casos de infecção por Clostridioides difficile recorrente, geralmente após falha de múltiplos ciclos de antibióticos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.