PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020
Criança com três anos de idade é levada à UBS com relato de vários episódios de fezes líquidas, fétidas, sem sangue, iniciado há 20 dias. Está recebendo solução de reidratação oral com cloreto de sódio (75mEq/L). Não há outras pessoas com sintomas semelhantes na família. Ao exame clínico, o peso e a estatura estão abaixo do escore-Z -3, existem sinais de desidratação leve e dor abdominal difusa à palpação. Sem alterações nos demais sistemas. A causa MAIS PROVÁVEL da persistência da diarreia nesta criança é:
Desnutrição crônica + diarreia persistente → ciclo vicioso de má absorção e infecção.
A desnutrição crônica em crianças é um fator de risco significativo para a persistência da diarreia, pois compromete a integridade da mucosa intestinal, a função imune e a absorção de nutrientes, criando um ciclo vicioso que agrava tanto a diarreia quanto o estado nutricional. O déficit de micronutrientes exacerba essa condição.
A diarreia persistente em crianças, definida como episódios com duração de 14 dias ou mais, é uma causa significativa de morbidade e mortalidade infantil, especialmente em países em desenvolvimento. Ela é frequentemente associada à desnutrição, criando um ciclo vicioso que agrava ambos os quadros. A desnutrição crônica, evidenciada por peso e estatura abaixo do escore-Z -3, compromete severamente a integridade da barreira intestinal, a função imune e a capacidade de absorção de nutrientes. Nesse contexto, a mucosa intestinal sofre alterações como atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas, levando à má absorção de carboidratos, gorduras e proteínas. Além disso, a deficiência de micronutrientes essenciais, como zinco, vitamina A e ferro, agrava a disfunção imune e a recuperação da mucosa intestinal, perpetuando a diarreia. A disbiose intestinal e a enteropatia ambiental também desempenham um papel importante na cronicidade do quadro. O manejo da diarreia persistente em crianças desnutridas deve ser abrangente, incluindo reidratação, suplementação de zinco, alimentação terapêutica contínua e rica em nutrientes, tratamento de infecções específicas e correção de deficiências de micronutrientes. É fundamental que residentes e profissionais de saúde reconheçam a interrelação entre desnutrição e diarreia para implementar intervenções eficazes e quebrar esse ciclo.
Diarreia persistente é definida como um episódio de diarreia que dura 14 dias ou mais, independentemente da etiologia. É um problema de saúde pública importante, especialmente em países em desenvolvimento.
A desnutrição crônica leva à atrofia das vilosidades intestinais, deficiência de enzimas digestivas, disbiose e imunodeficiência, prejudicando a absorção de nutrientes e tornando a criança mais suscetível a infecções entéricas prolongadas.
A conduta inclui reidratação oral, suplementação de zinco, alimentação contínua e adequada com dieta rica em nutrientes, tratamento de infecções específicas e correção de deficiências de micronutrientes.
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