Diarreia Persistente em Crianças: Diagnóstico e Manejo

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2017

Enunciado

Criança de 3 anos, feminina, dá entrada em Serviço de Urgência e Emergência, com quadro de diarreia há 20 dias. Apresenta evacuações com muco e sangue, fezes pastosas, em média 8 evacuações ao dia, pequeno volume, com tenesmo. Vem tendo febre na última semana, 3 episódios, chegando a 38,9°C. Nega vômitos e náuseas. Apresenta ainda cólica abdominal frequente. Pela manhã, a criança apresentou uma convulsão afebril, de curta duração. A criança já fez uso de probióticos e antitérmico sem melhora da diarreia. Aceita dieta, não apresenta sintomas respiratórios e cardiovasculares. Ao exame físico, alerta estar hidratada, afebril, sem sinais meníngeos, hipocorada 1+/4+, anictérica, extremidades bem perfundidas. Sistema respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome sem distensão, flácido, indolor à palpação, sem sinais de peritonite, RHA+, sem massas, sem megas. O diagnóstico mais provável e a conduta adequada para o caso dessa criança são, respectivamente,

Alternativas

1. A) Diarreia aguda por rotavírus; soro de reidratação oral, 100 ml a cada evacuação diarreica.
2. B) Diarreia persistente por Shigella sp; antibiótico, soro de reidratação oral, 100 ml a cada evacuação.
3. C) Diarreia persistente por Escherichia coli enterro-hemorrágica; antibiótico, soro de reidratação oral, a cada evacuação.
4. D) Diarreia aguda por Entamoeba histolytica; metronidazol, soro de reidratação oral, 50 ml a cada evacuação.
5. E) Diarreia persistente por Giárdia lamblia; Metronidazol, soro de reidratação oral, 500 ml em 4 horas.

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