HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2020
Mulher, 22 anos, refere quadro de 4 a 5 evacuações aquosas diárias, sem sangue, muco ou pus, acompanhadas de dor abdominal em cólica há 15 dias. Nas primeiras 48 horas, apresentou febre e vômitos. Ao exame físico, encontra-se hidratada e sem outras particularidades. Considerando o quadro dessa paciente, classifica-se a diarreia como__________e a conduta adequada é______________.
Diarreia > 14 dias = persistente; conduta inicial inclui hidratação oral e investigação etiológica com coprocultura.
A diarreia é classificada como persistente quando dura 14 dias ou mais. Neste caso, a paciente apresenta diarreia aquosa há 15 dias, o que a enquadra nesta categoria. A conduta inicial deve focar na reidratação e na investigação da causa, sendo a coprocultura um exame fundamental.
A diarreia é uma condição comum que pode variar em gravidade e duração. A classificação temporal é fundamental para guiar a investigação e o tratamento. Diarreia aguda dura menos de 14 dias, enquanto a diarreia persistente é definida por episódios que se estendem por 14 dias ou mais. A diarreia crônica, por sua vez, ultrapassa 30 dias. A paciente do caso apresenta diarreia há 15 dias, enquadrando-se na categoria de diarreia persistente. A fisiopatologia da diarreia persistente é multifatorial, podendo envolver infecções bacterianas, parasitárias (como Giardia lamblia ou Cryptosporidium), virais prolongadas, intolerâncias alimentares, ou síndromes pós-infecciosas. A presença de febre e vômitos nas primeiras 48 horas sugere um componente infeccioso inicial. O exame físico, que revela hidratação e ausência de particularidades, é importante para avaliar o estado geral do paciente. A conduta para diarreia persistente deve priorizar a reidratação com sais de reidratação oral (SRO) para prevenir a desidratação, que é a complicação mais grave. Além disso, a investigação etiológica é crucial, e a coprocultura é um exame de primeira linha para identificar agentes bacterianos. O tratamento com antibióticos ou antiparasitários deve ser direcionado ao agente etiológico identificado, evitando o uso empírico indiscriminado.
A diarreia aguda dura menos de 14 dias, a persistente dura 14 dias ou mais, e a crônica se estende por mais de 30 dias. A classificação orienta a investigação e o manejo.
A coprocultura é indicada em diarreias persistentes, disenteria (com sangue e muco), diarreia em imunocomprometidos, casos graves ou quando há suspeita de surto, para identificar o agente etiológico e guiar o tratamento.
Os sais de reidratação oral (SRO) são cruciais para prevenir e tratar a desidratação, que é a principal causa de morbimortalidade na diarreia. Eles repõem água e eletrólitos perdidos, independentemente da etiologia.
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