Diarreia Mucossanguinolenta em Lactentes: Manejo e Sinais de Alerta

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Lactente, com oito meses de idade, gênero masculino, previamente saudável, desenvolve diarreia mucossanguinolenta, vômitos e febre há dois dias. Ao exame, está hidratado; prostrado; bulhas taquicárdicas; abdome doloroso à palpação e peristaltismo aumentado. Demais aparelhos sem alterações. O exame direto das fezes revela aumento de leucócitos. O nível socioeconômico é precário. Em relação a este caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A etiologia da diarreia é, provavelmente, virótica. 
2. B) O principal mecanismo patogênico do agente causador da diarreia é secretor.
3. C) Estão indicados medicamentos antidiarreicos que atuam inibindo a peristalse intestinal.
4. D) O paciente deve ser internado, com indicação de precaução de contato durante toda a doença. 

Pérola Clínica

Diarreia mucossanguinolenta + febre + prostração em lactente → Internação + precaução de contato.

Resumo-Chave

Diarreia mucossanguinolenta em lactentes, especialmente com febre, prostração e leucócitos nas fezes, sugere etiologia bacteriana invasiva e é um sinal de gravidade que requer internação e precauções de contato para evitar a disseminação.

Contexto Educacional

A diarreia aguda em lactentes é uma causa significativa de morbidade e mortalidade infantil, especialmente em regiões com saneamento precário. A presença de sangue e muco nas fezes, acompanhada de febre e sinais de toxicidade sistêmica como prostração e taquicardia, sugere fortemente uma etiologia bacteriana invasiva, diferente das diarreias virais que são predominantemente aquosas. Nesses casos, a avaliação da gravidade é primordial. Sinais como prostração, taquicardia e dor abdominal indicam um quadro mais sério que exige internação hospitalar para monitoramento, hidratação adequada e, se indicado, antibioticoterapia. O exame direto das fezes com aumento de leucócitos reforça a natureza inflamatória da diarreia. É crucial evitar o uso de medicamentos antidiarreicos que inibem a motilidade intestinal, pois podem agravar o quadro ao prolongar a exposição à toxina bacteriana e aumentar o risco de complicações graves. A implementação de precauções de contato é essencial no ambiente hospitalar para prevenir a disseminação de patógenos entéricos e proteger outros pacientes e profissionais de saúde.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da diarreia mucossanguinolenta em lactentes?

Os principais agentes etiológicos incluem bactérias como Shigella spp., Salmonella spp., Campylobacter jejuni e Escherichia coli enteroinvasora (EIEC) ou enterohemorrágica (EHEC), especialmente a O157:H7.

Por que antidiarreicos são contraindicados em diarreia invasiva?

Antidiarreicos que inibem a motilidade intestinal são contraindicados em diarreia invasiva porque podem prolongar o contato das toxinas ou bactérias com a mucosa intestinal, aumentando a absorção de toxinas e o risco de complicações sistêmicas, como a síndrome hemolítico-urêmica.

Quais sinais indicam a necessidade de internação para um lactente com diarreia?

Sinais de necessidade de internação incluem desidratação grave, prostração, alteração do nível de consciência, febre alta persistente, diarreia mucossanguinolenta, vômitos incoercíveis, dor abdominal intensa e falha do tratamento ambulatorial.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.