Diarreia em Lactentes: Diferenciando o Normal do Patológico

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021

Enunciado

Mãe comparece ao pastinha com seu filho de 4 meses, em aleitamento materno exclusivo, está apresentando quadro diarreico há 3 dias. Ao exame, criança ativa, turgor da pele normal e diurese normal. Em relação à diarreia no lactente, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Crianças em aleitamento materno exclusivo podem ter fezes líquidas e até esverdeadas. Nesses casos, se a criança está bem, isso não é diarreia.
2. B) As questões A e D estão corretas.
3. C) Solicitar exame hemograma e EPF, para descartar processo infeccioso e ou parasitários.
4. D) Orientar a mãe sobre os sinais de perigo em processos diarreicos, tais como sede excessiva, letargia, pele pastosa, olhos fundos, recusa alimentar.

Pérola Clínica

Fezes líquidas em AME sem sinais de desidratação NÃO é diarreia; sempre orientar pais sobre sinais de perigo de desidratação.

Resumo-Chave

Em lactentes em aleitamento materno exclusivo, fezes líquidas e frequentes são normais e não devem ser confundidas com diarreia, desde que a criança esteja ativa e sem sinais de desidratação. É crucial educar os pais sobre os sinais de alerta para desidratação.

Contexto Educacional

A diarreia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos, especialmente em países em desenvolvimento. No entanto, é fundamental que profissionais de saúde saibam diferenciar um quadro de diarreia patológica das variações normais do hábito intestinal em lactentes, particularmente aqueles em aleitamento materno exclusivo (AME). O AME confere proteção contra infecções e modula o microbioma intestinal, resultando em fezes frequentemente mais líquidas e amolecidas. A fisiopatologia da diarreia envolve um desequilíbrio entre a absorção e secreção de água e eletrólitos no intestino, geralmente causado por agentes infecciosos. A avaliação clínica é crucial para determinar o grau de desidratação e a necessidade de intervenção. Sinais como letargia, olhos fundos, turgor da pele alterado e sede excessiva são indicativos de desidratação e devem ser prontamente reconhecidos e comunicados aos pais. A conduta inicial em casos de diarreia sem desidratação ou com desidratação leve a moderada é a reidratação oral e a manutenção da alimentação, especialmente o aleitamento materno. A educação dos pais sobre os sinais de perigo é uma medida preventiva essencial para evitar a progressão para quadros graves de desidratação. Exames complementares como hemograma e parasitológico de fezes geralmente não são indicados rotineiramente em quadros agudos sem sinais de gravidade, pois a maioria das diarreias agudas é autolimitada e viral.

Perguntas Frequentes

Quais são as características normais das fezes de um bebê em aleitamento materno exclusivo?

Bebês em aleitamento materno exclusivo podem ter fezes amolecidas, líquidas, pastosas, com grumos, e de coloração amarela a esverdeada, com frequência variável, sem que isso signifique diarreia.

Quais são os principais sinais de desidratação em lactentes com diarreia?

Sinais de desidratação incluem sede excessiva, letargia, olhos encovados, boca seca, choro sem lágrimas, diminuição da diurese, perda de elasticidade da pele (sinal da prega).

Quando devo me preocupar com a diarreia em um lactente?

Preocupe-se se houver sinais de desidratação, febre alta, sangue ou muco nas fezes, vômitos persistentes, recusa alimentar, ou se a criança parecer muito doente e prostrada.

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