HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Paciente de 3 anos de idade deu entrada em pronto-socorro com quadro de febre de 39ºC, associado a vômito e diarreia líquida com odor fétido com presença de sangue nas fezes sugere infecção por:
Diarreia líquida, fétida, com sangue + febre e vômito em criança = Shigella.
A diarreia por Shigella é caracteristicamente invasiva, cursando com febre alta, vômitos, dor abdominal e diarreia mucossanguinolenta e fétida, frequentemente em crianças. É uma causa importante de disenteria bacteriana.
As diarreias agudas são uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. A identificação do agente etiológico é fundamental para o manejo adequado, embora muitas vezes o tratamento seja empírico. A Shigella é uma bactéria gram-negativa que causa disenteria, uma forma de diarreia invasiva. A infecção é caracterizada por febre, dor abdominal tipo cólica, tenesmo e evacuações frequentes de pequeno volume, contendo muco e sangue, e frequentemente com odor fétido. A transmissão ocorre pela via fecal-oral. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por coprocultura. O tratamento inclui hidratação e, em casos moderados a graves ou em crianças pequenas, antibióticos como azitromicina ou ceftriaxona, para reduzir a duração da doença e a excreção bacteriana. A prevenção envolve higiene adequada e saneamento básico.
A infecção por Shigella em crianças tipicamente se manifesta com febre alta, vômitos, dor abdominal intensa e diarreia líquida que rapidamente se torna mucossanguinolenta, com odor fétido, caracterizando a disenteria.
Diferencia-se de Rotavírus (diarreia aquosa, sem sangue), E. coli enterotoxigênica (diarreia aquosa do viajante) e Salmonella (pode ter sangue, mas a Shigella é mais associada à disenteria clássica com febre alta e tenesmo).
O tratamento precoce com antibióticos apropriados é crucial para reduzir a duração da doença, prevenir complicações como desidratação grave, convulsões e síndrome hemolítico-urêmica, e limitar a disseminação da infecção.
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