Diarreia Invasiva em Idosos: Diagnóstico e Conduta

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2021

Enunciado

Paciente masculino, 73 anos, hipertenso e ex-tabagista, procurou atendimento por quadro de diarreia iniciado há 6 dias. Queixa-se de dor abdominal tipo cólica, episódios isolados de vômitos nos primeiros 2 dias de sintomas, fezes líquidas com estrias de sangue, sendo que nas últimas 24 horas apresentou 7 episódios de evacuação. Refere febre aferida em domicílio, 38,3º C. Nega viagens, uso de antibióticos e internação hospitalar recentes.Ao exame físico apresenta-se normocorado, mucosas depletadas, auscultas pulmonar e cardíaca dentro da normalidade, abdome flácido com ruídos hidroaéreos aumentados e com dor leve à palpação difusa, sem sinais e irritação peritoneal. Os dados vitais são: pressão arterial 104x63 mmHg, frequência cardíaca 108 batimentos por minuto, frequência respiratória 16 movimentos respiratórios por minuto, temperatura 37,9º C.Dentre as alternativas, qual a melhor conduta nesse caso:

Alternativas

1. A) Tratamento ambulatorial. Reidratação oral com soluções contendo glicose e eletrólitos. Iniciar antibioticoterapia com ciprofloxacino.
2. B) Tratamento ambulatorial. Reidratação oral com soluções contendo glicose e eletrólitos. Não há indicação para antibioticoterapia.
3. C) Internação hospitalar. Coleta de exames laboratoriais incluindo coprocultura, pesquisa de leucócitos fecais e parasitológico de fezes. Iniciar reposição volêmica endovenosa com cristaloides. Iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona e metronidazol.
4. D) Internação hospitalar. Coleta de exames laboratoriais incluindo coprocultura, pesquisa de leucócitos fecais e parasitológico de fezes. Iniciar reposição volêmica endovenosa com cristaloides. Iniciar antibioticoterapia com ciprofloxacino.

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