Diarreia Grave e Candidíase Oral: Abordagem em Adultos

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem de 38 anos de idade, previamente hígido, é internado em enfermaria com queixa de diarreia. Refere apresentar cerca de 20 dejeções líquidas de grande volume por dia, tendo iniciado também com hematoquezia, febre e perda ponderal de 4kg (< 10% do peso corporal) nas últimas duas semanas. O paciente também notou, nos últimos meses, o surgimento de placas esbranquiçadas e bem aderidas em cavidade oral, as quais podem ser vistas na imagem a seguir. Foram solicitados exame parasitológico de fezes e pesquisa de agentes infecciosos, que não tiveram alterações. A pesquisa de leucócitos fecais foi positiva e a pesquisa de toxinas A e B foi negativa. Foi feita uma colonoscopia, que apresentava mucosa edemaciada, eritematosa, sem friabilidade, com úlceras e hemorragia de submucosa visíveis. Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa verdadeira:

Alternativas

1. A) Como a pesquisa de toxinas A e B foi negativa, é possível excluir o diagnóstico de colite pseudomembranosa, sendo indicado manter apenas o tratamento de suporte neste momento.
2. B) Todos os achados correspondem a infecção fúngica por um único agente etiológico, e o tratamento deve ser feito com uso de fluconazol, por via parenteral.
3. C) Deve-se prescrever ciprofloxacino e metronidazol, por via intravenosa, para o tratamento da gastroenterite aguda por Shigella sp apresentada pelo paciente.
4. D) Vários agentes infecciosos podem estar envolvidos no quadro do paciente, sendo que, neste momento, deve-se iniciar tratamento empírico com ganciclovir e nistatina oral.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.