SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Paciente de 4 anos é atendido no ambulatório com queixa de diarreia há seis meses. Apresenta de 4 a 6 evacuações por dia, fezes que variam de aquosas para semilíquidas com algum conteúdo de muco e, às vezes, restos alimentares. O paciente não apresenta outros sintomas associados e tem boa aceitação alimentar. Chegou a ser tratado como verminose, mas o parasitológico de fezes foi negativo. Há três meses, a mãe foi orientada a trocar o leite para o sem lactose, mas não houve mudanças. A criança está com peso, estatura e velocidade de crescimento adequados para a idade e exame físico normal. Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.O emprego de probióticos é mais direcionado como coadjuvante no tratamento da diarreia aguda, e não há dados de literatura que indicam ação consistente para o tratamento da diarreia crônica.
Diarreia funcional (Toddler's) + Crescimento normal → Conduta expectante e orientação dietética.
A diarreia funcional da infância é uma condição benigna onde o uso de probióticos não possui evidência consistente, sendo estes reservados principalmente para reduzir a duração da diarreia aguda infecciosa.
A diarreia funcional, também conhecida como diarreia crônica inespecífica da infância, é uma das causas mais comuns de consulta em gastroenterologia pediátrica. O quadro clínico típico envolve uma criança saudável, com bom ganho de peso, que apresenta múltiplas evacuações diárias sem sangue ou sinais de alarme. A fisiopatologia está ligada à motilidade intestinal aumentada e, muitas vezes, a erros alimentares. Quanto ao uso de probióticos, as diretrizes da ESPGHAN e da WGO reforçam que sua maior utilidade está na diarreia aguda e na prevenção de diarreia associada a antibióticos. No contexto crônico funcional, o foco deve ser a normalização da dieta e a exclusão de causas orgânicas, sem a necessidade de intervenções farmacológicas ou suplementos dispendiosos que não alteram o curso natural da condição.
Os probióticos são indicados principalmente como coadjuvantes no tratamento da diarreia aguda infecciosa, onde podem reduzir a duração dos sintomas em cerca de 24 horas. Não há evidências robustas que sustentem seu uso rotineiro na diarreia crônica funcional ou inespecífica da infância.
É caracterizada por evacuações amolecidas, muitas vezes com muco e restos alimentares, em crianças de 1 a 5 anos que apresentam crescimento e desenvolvimento normais, sem sinais de desidratação ou má absorção.
O tratamento baseia-se na orientação dietética, evitando o excesso de sucos de frutas e açúcares simples (sorbitol/frutose), garantindo a ingestão adequada de gorduras e fibras, além de tranquilizar a família sobre a natureza benigna do quadro.
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