SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Paciente de 4 anos é atendido no ambulatório com queixa de diarreia há seis meses. Apresenta de 4 a 6 evacuações por dia, fezes que variam de aquosas para semilíquidas com algum conteúdo de muco e, às vezes, restos alimentares. O paciente não apresenta outros sintomas associados e tem boa aceitação alimentar. Chegou a ser tratado como verminose, mas o parasitológico de fezes foi negativo. Há três meses, a mãe foi orientada a trocar o leite para o sem lactose, mas não houve mudanças. A criança está com peso, estatura e velocidade de crescimento adequados para a idade e exame físico normal. Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.Presença de restos alimentares nas evacuações é uma característica comum na diarreia funcional e dá uma falsa impressão de deficiência absortiva.
Diarreia funcional = Crescimento normal + Restos alimentares + Sem sinais de alarme.
A diarreia funcional (Toddler's diarrhea) é benigna, caracterizada por trânsito intestinal rápido sem prejuízo ao desenvolvimento pôndero-estatural.
A diarreia funcional, também conhecida como diarreia crônica inespecífica da infância ou 'Toddler's diarrhea', é uma condição comum entre os 6 meses e 5 anos de idade. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na ausência de sinais de alerta (como perda de peso, sangue nas fezes ou febre) e na normalidade do exame físico e das curvas de crescimento. A fisiopatologia envolve uma motilidade intestinal aumentada. O tratamento foca na orientação dietética equilibrada, frequentemente resumida na 'regra dos 4 Fs': Fiber (fibra normal), Fluid (evitar excesso de líquidos, especialmente sucos), Fat (gordura normal na dieta) e Fruit juice (limitar sucos com alto teor de frutose/sorbitol, que podem ter efeito osmótico).
É a presença de evacuações amolecidas recorrentes (4 ou mais por dia) em crianças saudáveis, sem evidência de má absorção, desidratação ou atraso no crescimento.
Ocorre devido ao trânsito intestinal acelerado (hipermotilidade), o que impede a digestão completa de fibras e certos vegetais, sem indicar patologia absortiva.
A conduta é expectante e educacional, tranquilizando os pais sobre a natureza benigna e autolimitada da condição, sem necessidade de restrições dietéticas ou medicações.
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