CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
A diarréia crônica (DC) na infância pode ser causada por várias etiologias, Assinale abaixo a assertiva onde há correspondência entre a etiologia da DC e métodos de diagnóstico.
DC infantil + teste do suor positivo → Fibrose Cística.
A fibrose cística é uma causa importante de diarreia crônica na infância devido à insuficiência pancreática exócrina. O teste do suor, que mede a concentração de cloreto, é o método diagnóstico padrão ouro para confirmar a doença.
A diarreia crônica na infância é um desafio diagnóstico, com etiologias que variam de condições benignas a doenças graves. É definida pela alteração da consistência das fezes (amolecidas ou líquidas) com aumento da frequência, por mais de 4 semanas. A investigação deve ser abrangente, considerando fatores como idade, história alimentar, presença de sangue nas fezes e sintomas associados. A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva que afeta as glândulas exócrinas, levando à produção de muco espesso que obstrui ductos, especialmente no pâncreas e pulmões. A insuficiência pancreática exócrina resulta em má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis, causando diarreia crônica com esteatorreia. O teste do suor é o padrão ouro para o diagnóstico, medindo a concentração de cloreto no suor, que é elevada em pacientes com fibrose cística. Outras etiologias importantes incluem a doença celíaca, diagnosticada por sorologia (anti-transglutaminase, anti-endomísio) e biópsia intestinal; e a doença inflamatória intestinal, que requer endoscopia e biópsia para confirmação. A síndrome do intestino irritável é um diagnóstico de exclusão, sem marcadores específicos ou alterações estruturais visíveis em exames como o enema opaco.
As principais causas incluem doença celíaca, fibrose cística, doença inflamatória intestinal, alergia alimentar e infecções persistentes, entre outras.
O diagnóstico é feito principalmente pelo teste do suor, que mede os níveis de cloreto. Testes genéticos e triagem neonatal também são importantes para a confirmação.
O anticorpo anti-endomísio é um marcador sorológico para a doença celíaca, indicando a necessidade de biópsia intestinal para a confirmação diagnóstica.
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