Diarreia Crônica: Investigação e Diagnóstico em Residentes

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2018

Enunciado

Uma mulher de 25 anos apresenta diarreia aquosa, sem sangue e sem gordura, 5 a 6 vezes ao dia, há 5 semanas. Refere distensão abdominal e piora da diarreia após a ingestão de pizza, queijo, leite, suco de maçã. Nega febre e relata perda ponderal de 6 Kg no período da doença (peso habitual = 67 kg). Faz uso de fluoxetina 20 mg/dia. Foi colecistectomizada há 4 meses e tem diagnóstico de fibromialgia. A avaliação ginecológica é normal. Traz os seguintes exames: hematócrito, hemoglobina e glicemia de jejum normais, VHS = 60 mm (VR = até 16mm); ferritina = 10 µg/L (VR = 10-150 µg/L); vitamina B12 = 86 pmol/L (VR = 206-735 pmol/L); vitamina D = 27 pmol/L (VR = 36-180 pmol/L). O exame físico é normal. Legenda: VR = valor de referência. VHS = velocidade de hemossedimentação. O seu objetivo é chegar a um diagnóstico mais provável. Qual dos procedimentos abaixo é o mais eficaz neste momento?

Alternativas

1. A) Colonoscopia.
2. B) Anti-transglutaminase IgA.
3. C) Teste de tolerância a lactose.
4. D) Pesquisa de toxina para Clostridium difficile.

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