Diarreia com Sangue em Crianças: Manejo AIDPI Essencial

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina com dois anos de idade é atendida por uma equipe de PSF, que recebeu recentemente a capacitação para Atenção Integral às Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI). Tem diarreia há quatro dias, com sangue nas fezes. Previamente hígida. Está hidratada, alerta e sem outras alterações ao exame.Assinale a conduta que a equipe deve adotar corretamente para esse caso, de acordo com as orientações do AIDPI.

Alternativas

1. A) Considerar que a paciente tem quadro grave e encaminhar para o hospital mais próximo.
2. B) Considerar que a paciente deverá ficar em observação na Unidade Básica de Saúde, recebendo terapia de reidratação oral (TRO).
3. C) Considerar que a paciente deverá receber TRO, antibiótico para Shigella e que pode manter seguimento ambulatorial.
4. D) Considerar que a paciente tem anemia grave e deve ser solicitado hemograma e cinética do ferro e prescrita reposição de ferro.

Pérola Clínica

Diarreia com sangue em criança, mesmo hidratada, requer TRO + ATB para Shigella conforme AIDPI.

Resumo-Chave

A diarreia com sangue em crianças é um sinal de alerta importante, indicando disenteria. Mesmo na ausência de desidratação grave, o protocolo AIDPI preconiza o tratamento com antibióticos (geralmente para Shigella) e Terapia de Reidratação Oral (TRO), com seguimento ambulatorial.

Contexto Educacional

A Atenção Integral às Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI) é uma estratégia da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do UNICEF, adotada no Brasil, que visa melhorar a saúde de crianças menores de cinco anos. Ela integra o manejo de diversas doenças infantis, incluindo a diarreia, com foco na avaliação, classificação e tratamento padronizados. A diarreia com sangue, ou disenteria, é um sinal de alerta importante no AIDPI. Mesmo que a criança esteja hidratada e alerta, a presença de sangue nas fezes indica uma infecção bacteriana invasiva, sendo a Shigella spp. a causa mais comum. Nesses casos, a conduta preconizada é a administração de Terapia de Reidratação Oral (TRO) para prevenir ou tratar a desidratação, e antibioticoterapia específica. O tratamento com antibióticos para Shigella (geralmente ciprofloxacino ou azitromicina, dependendo da resistência local) é crucial para reduzir a gravidade e a duração da doença, além de prevenir complicações. O seguimento ambulatorial é possível se não houver sinais de gravidade que justifiquem internação, mas a orientação aos pais sobre sinais de piora e a importância da TRO e da alimentação adequada são essenciais.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios do AIDPI para classificar a diarreia com sangue?

O AIDPI classifica a diarreia com sangue como disenteria. A presença de sangue nas fezes é um sinal de alarme que indica a necessidade de tratamento específico, mesmo que a criança não apresente sinais de desidratação grave.

Por que é importante usar antibióticos na diarreia com sangue?

A diarreia com sangue é frequentemente causada por bactérias invasivas, sendo a Shigella a mais comum. O tratamento com antibióticos apropriados reduz a duração da doença, previne complicações como o prolapso retal e a síndrome hemolítico-urêmica, e diminui a transmissão.

Qual a importância da Terapia de Reidratação Oral (TRO) nesses casos?

A TRO é fundamental em todos os tipos de diarreia para prevenir e tratar a desidratação. Mesmo em crianças hidratadas, a manutenção da TRO é importante para repor as perdas contínuas de líquidos e eletrólitos.

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