Diarreia com Sangue em Crianças: Conduta AIDPI

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2022

Enunciado

Considere que uma criança do sexo feminino, dois anos de idade, é atendida por uma equipe de PSF (Programa Saúde da Família) que recebeu recentemente a capacitação para Atenção Integral às Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI). A paciente apresentadiarreia há quatro dias, com sangue nas fezes. Previamente hígida, hidratada, alerta e sem outras alterações ao exame. De acordo com as orientações do AIDPI, qual deve ser a conduta adotada pela equipe nesse caso?

Alternativas

1. A) Considerar que a paciente tem quadro grave e encaminhá-la para o hospital mais próximo.
2. B) Considerar que a paciente deverá ficar em observação na Unidade Básica de Saúde, recebendo terapia de reidratação oral (TRO).
3. C) Considerar que a paciente deverá receber TRO, antibiótico para Shigella e manter seguimento  ambulatorial.
4. D) Considerar que a paciente tem anemia grave, solicitar hemograma e cinética do ferro e prescrever reposição de ferro.

Pérola Clínica

Diarreia com sangue em criança (AIDPI) → TRO + antibiótico para Shigella e seguimento ambulatorial.

Resumo-Chave

Segundo o AIDPI, diarreia com sangue em criança é um sinal de gravidade que exige terapia de reidratação oral e tratamento com antibiótico para Shigella, a causa bacteriana mais comum, além de seguimento ambulatorial.

Contexto Educacional

A diarreia com sangue em crianças é um sinal de alarme que exige atenção imediata, especialmente no contexto da Atenção Integral às Doenças Prevalentes da Infância (AIDPI). Este protocolo visa capacitar profissionais de saúde a identificar e manejar precocemente as principais causas de morbimortalidade infantil. A presença de sangue nas fezes, ou disenteria, sugere uma infecção bacteriana invasiva da mucosa intestinal, sendo a Shigella spp. a etiologia mais comum e clinicamente relevante. No manejo da disenteria, o AIDPI preconiza a terapia de reidratação oral (TRO) como medida fundamental para corrigir a desidratação, que é a principal causa de óbito por diarreia. Além disso, devido à alta probabilidade de etiologia bacteriana e ao risco de complicações, a introdução de um antibiótico eficaz contra Shigella é crucial. O tratamento empírico com antibióticos apropriados deve ser iniciado prontamente, sem aguardar resultados de culturas, para reduzir a duração da doença e prevenir complicações. O seguimento ambulatorial é importante para monitorar a resposta ao tratamento e garantir a recuperação completa da criança. A educação dos pais sobre sinais de alerta e a importância da higiene são componentes essenciais da estratégia AIDPI para prevenir novos episódios e melhorar a saúde infantil. A identificação precoce e a intervenção adequada são pilares para reduzir a mortalidade por diarreia em crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de gravidade na diarreia infantil segundo o AIDPI?

Segundo o AIDPI, sinais de gravidade na diarreia infantil incluem diarreia com sangue, desidratação grave, vômitos persistentes, letargia ou inconsciência, e recusa em beber ou mamar.

Qual a conduta inicial para diarreia com sangue em crianças pelo AIDPI?

A conduta inicial para diarreia com sangue em crianças, conforme o AIDPI, inclui a terapia de reidratação oral (TRO) e a administração de antibióticos específicos para Shigella, que é a causa bacteriana mais comum, além de seguimento ambulatorial.

Por que a Shigella é uma preocupação em casos de diarreia com sangue?

A Shigella é uma bactéria que causa disenteria, caracterizada por diarreia com sangue e muco, febre e dor abdominal. Pode levar a complicações graves como desidratação, convulsões e síndrome hemolítico-urêmica, justificando o tratamento antibiótico empírico.

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