FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2023
O quadro de diarreia aguda com sangue têm mais chance de ser causado por
Diarreia aguda com sangue (disenteria) → Shigella é a causa bacteriana mais comum.
A diarreia aguda com sangue, também conhecida como disenteria, é frequentemente causada por patógenos bacterianos que invadem a mucosa intestinal ou produzem toxinas que causam dano tecidual. Entre as opções, Shigella é um dos agentes mais classicamente associados à disenteria, caracterizada por fezes com sangue, muco e tenesmo, devido à sua capacidade de invadir as células epiteliais do cólon.
A diarreia aguda com sangue, ou disenteria, é uma síndrome clínica grave que indica invasão da mucosa intestinal ou produção de citotoxinas, diferenciando-a das diarreias aquosas. É uma condição de grande importância na saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, e um desafio diagnóstico e terapêutico para residentes. Os principais agentes etiológicos são bacterianos. Shigella é classicamente o patógeno mais associado à disenteria, causando inflamação e ulceração do cólon. Outros incluem Salmonella não typhi, Campylobacter jejuni, Escherichia coli enteroinvasora (EIEC) e Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC), que pode levar à síndrome hemolítico-urêmica. Protozoários como Entamoeba histolytica também podem causar disenteria amebiana. O diagnóstico diferencial é crucial, e a suspeita clínica deve guiar a investigação e o tratamento. A conduta envolve hidratação vigorosa e, muitas vezes, antibioticoterapia empírica, especialmente em crianças, imunocomprometidos ou casos graves, para reduzir a duração da doença e prevenir complicações. É vital que o residente saiba identificar os sinais de alarme e iniciar o manejo adequado para evitar desfechos adversos.
Os principais agentes etiológicos da diarreia com sangue (disenteria) são bactérias como Shigella, Salmonella, Campylobacter jejuni, Escherichia coli enteroinvasora (EIEC) e Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC), e o protozoário Entamoeba histolytica.
A Shigella causa diarreia com sangue ao invadir e destruir as células epiteliais do cólon, levando à inflamação, ulceração e sangramento da mucosa intestinal. Ela também produz toxinas que contribuem para o dano tecidual.
A conduta inicial inclui hidratação oral ou intravenosa, avaliação da gravidade e, frequentemente, a introdução de antibioticoterapia empírica, especialmente em casos graves ou em regiões de alta prevalência de Shigella ou Salmonella, aguardando resultados de coprocultura.
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