UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2015
Mulher, 74 anos, internada com Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi), é tratada para pneumonia hospitalar com ceftriaxona por via venosa. Ao final da antibioticoterapia, desenvolve diarreia aquosa com 12 evacuações por dia, sem sangue, associada à dor abdominal em cólica e febre de 38°C. Exame físico: PA = 100 x 70 mmHg; FC = 108 bpm com Ritmo Cardíaco Irregular (RCI) em 2T; Murmúrio Vesicular (MV) audível universalmente, com estertores em base esquerda; abdome pouco distendido, doloroso à palpação superficial e profunda em quadrantes inferiores, sem descompressão dolorosa, com peristalse presente. Exames laboratoriais: glicose = 182 mg/dl; K = 3,2 mEq/L; creatinina = 2,2 mg/dl; ureia = 94 mg; hematócrito = 44%; leucócitos = 16.000/mm³, com 8% de bastões. Retossigmoidoscopia no 3° dia do quadro intestinal mostrou mucosa íntegra, exceto pela presença de pequenas placas amareladas, algumas coalescentes no reto e sigmoide. HPP: diabetes, hipertensão arterial e fibrilação atrial, usando regularmente metoprolol, metformina e enalapril. Considerando o diagnóstico provável, o tratamento indicado é:
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