Diarreia Aguda Infantil: Manejo e Suplementação de Zinco

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual das afirmativas a seguir é correta sobre a identificação e o manejo da diarreia aguda e desidratação em crianças, de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde?

Alternativas

1. A) O tratamento com zinco, com dose de 20 mg por dia, deve ser prescrito para um bebê de 8 meses com diarreia aguda aquosa de 3 dias de duração e que se apresenta hidratado durante uma consulta no pronto atendimento.
2. B) O uso de qualquer antiemético é proscrito no manejo de uma criança menor de cinco anos com vômitos durante o quadro de diarreia aguda por interferir no estado de consciência da criança e na aceitação da hidratação oral.
3. C) A hidratação parenteral de um lactente de 6 meses com desidratação grave deve ser realizada com Ringer lactato, na dose de 100 mL/kg em um período de 3 horas, sendo que 30% desse valor deve ser administrado rapidamente em 30 minutos.
4. D) Um pré-escolar, com 3 anos de idade, se apresentar sangue nas fezes e quadro de febre alta persistente associado a diarreia de dois dias de duração, estando hidratado na avaliação no pronto atendimento, pode receber prescrição de ciprofloxacina por 3 dias.

Pérola Clínica

Diarreia aguda em crianças: suplementação de zinco (10mg < 6m, 20mg > 6m) por 10-14 dias é recomendada pelo MS.

Resumo-Chave

A suplementação de zinco é uma intervenção chave no manejo da diarreia aguda em crianças, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde. Ela reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos, além de prevenir futuras ocorrências, sendo indicada para todas as crianças com diarreia, independentemente do estado de hidratação.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, sendo um desafio significativo para a saúde pública. No Brasil, o Ministério da Saúde estabelece diretrizes claras para seu manejo, visando reduzir a gravidade e as complicações, principalmente a desidratação. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para um bom prognóstico. A fisiopatologia da diarreia aguda envolve a perda excessiva de água e eletrólitos, principalmente devido a infecções virais, bacterianas ou parasitárias. O diagnóstico baseia-se na história clínica e exame físico para avaliar o grau de desidratação. As recomendações atuais enfatizam a terapia de reidratação oral (TRO) como primeira linha, a manutenção da alimentação e a suplementação de zinco. O tratamento inclui a administração de sais de reidratação oral (SRO) para repor líquidos e eletrólitos. A suplementação de zinco, na dose adequada para a idade e por 10 a 14 dias, é fundamental para reduzir a duração e a gravidade da diarreia, além de prevenir novos episódios. Em casos de desidratação grave, a hidratação parenteral com Ringer lactato é indicada, com doses e tempos específicos. O uso de antieméticos e antibióticos deve ser criterioso e seguir as indicações específicas, evitando o uso indiscriminado.

Perguntas Frequentes

Qual a dose de zinco recomendada para diarreia em crianças?

Para crianças menores de 6 meses, a dose recomendada é de 10 mg por dia. Para crianças maiores de 6 meses, a dose é de 20 mg por dia, ambas por 10 a 14 dias.

Por que o zinco é importante no tratamento da diarreia aguda?

O zinco ajuda a reduzir a duração e a gravidade dos episódios de diarreia, melhora a absorção de água e eletrólitos, e fortalece a imunidade intestinal, prevenindo futuros episódios.

Quando a hidratação parenteral é indicada na diarreia infantil?

A hidratação parenteral é indicada em casos de desidratação grave, choque, vômitos incoercíveis que impedem a hidratação oral, ou falha da terapia de reidratação oral.

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