Diarreia Aguda Infantil: Manejo da Desidratação

CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2022

Enunciado

A diarreia aguda ainda é uma das principais causas de óbito em menores de cinco anos, no mundo. Pode ser definida pela ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24 horas. Seu diagnóstico e condução adequados, como a terapia de reidratação oral, são fundamentais para uma boa resolução do caso. No que se refere ao manejo do quadro diarreico e baseado nas recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, marque alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A investigação da etiologia da diarreia aguda é obrigatória, tanto nos casos leves como nos graves e pacientes hospitalizados, para um tratamento mais efetivo.
2. B) A Diarreia aguda aquosa pode ser causada por bactérias e vírus, determinando perda de grande volume de fluidos, podendo causar desidratação, porém não ultrapassando sete dias de duração.
3. C) A criança com diarreia aguda que tem enchimento capilar entre 3 e 5 segundos, com pulso rápido e débil, deve fazer terapia de reidratação oral no serviço de saúde, para posterior reavaliação (Plano B).
4. D) Administrar zinco e magnésio uma vez ao dia, durante 10 a 14 dias, faz parte do tratamento de suporte para as diarreias agudas.

Pérola Clínica

Desidratação moderada (Plano B) = Terapia de Reidratação Oral (TRO) em serviço de saúde, com reavaliação contínua.

Resumo-Chave

A diarreia aguda é uma causa importante de morbimortalidade infantil. O manejo da desidratação é crucial, e a classificação correta dos sinais clínicos (como enchimento capilar e pulso) direciona o plano de reidratação. Sinais de desidratação moderada (Plano B) exigem TRO supervisionada em ambiente de saúde, com reavaliação frequente para evitar progressão ou falha terapêutica.

Contexto Educacional

A diarreia aguda continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade em menores de cinco anos globalmente, tornando seu manejo um tópico crucial para residentes. A definição envolve três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em 24 horas. O diagnóstico e a condução adequados, com foco na terapia de reidratação oral (TRO), são pilares para uma boa resolução do caso. A avaliação do grau de desidratação é fundamental para guiar o tratamento. Sinais como enchimento capilar prolongado (3-5 segundos), pulso rápido e débil, olhos fundos e sede intensa indicam desidratação moderada, que se enquadra no Plano B de reidratação. Nesses casos, a TRO deve ser realizada no serviço de saúde, com monitoramento contínuo e reavaliação para garantir a eficácia e prevenir o agravamento do quadro. É importante ressaltar que a investigação etiológica não é obrigatória em todos os casos de diarreia aguda, sendo reservada para quadros graves, persistentes ou em pacientes hospitalizados. A suplementação de zinco é uma medida de suporte recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria, mas a administração de magnésio não faz parte das diretrizes padrão. O conhecimento aprofundado dos planos de reidratação e dos sinais de desidratação é essencial para a prática pediátrica e para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em crianças com diarreia aguda?

Sinais de desidratação moderada incluem enchimento capilar entre 3 e 5 segundos, pulso rápido e débil, olhos fundos, sede intensa, irritabilidade ou letargia, e diminuição da elasticidade da pele. A presença de dois ou mais desses sinais indica desidratação moderada.

Qual a conduta para uma criança com desidratação moderada (Plano B)?

Para desidratação moderada (Plano B), a criança deve receber Terapia de Reidratação Oral (TRO) no serviço de saúde, sob supervisão. O objetivo é repor o volume de fluidos e eletrólitos perdidos, com reavaliações periódicas para monitorar a melhora ou a necessidade de progressão para o Plano C (hidratação venosa).

Qual o papel do zinco no tratamento da diarreia aguda infantil?

A suplementação de zinco é recomendada como parte do tratamento de suporte para diarreias agudas em crianças, administrada uma vez ao dia por 10 a 14 dias. O zinco reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e previne futuros episódios por até 2-3 meses.

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