HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2015
Em relação à conduta na diarreia aguda da criança, além do uso de soro de reidratação oral, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta.
Diarreia aguda infantil: além do SRO, manter dieta habitual é fundamental; evitar antieméticos/antiespasmódicos.
No manejo da diarreia aguda em crianças, a reidratação oral com SRO é a pedra angular. Além disso, é crucial manter a dieta habitual da criança, incluindo leite materno ou fórmula, para evitar desnutrição e promover a recuperação da mucosa intestinal. O uso de antieméticos, adstrigentes e antiespasmódicos geralmente não é recomendado devido à falta de eficácia comprovada e potenciais efeitos adversos.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos em todo o mundo, sendo a desidratação sua complicação mais grave. O manejo adequado é crucial e baseia-se em pilares como a terapia de reidratação oral (SRO), a manutenção da alimentação e, em alguns casos, a suplementação com zinco e probióticos. A compreensão desses princípios é vital para residentes de pediatria e medicina da família. A terapia de reidratação oral com SRO é a intervenção mais eficaz para prevenir e tratar a desidratação. O SRO de baixa osmolaridade, recomendado pela OMS, otimiza a absorção de água e eletrólitos. Além da reidratação, a manutenção da dieta habitual da criança é um aspecto fundamental. Ao contrário de antigas práticas que recomendavam restrição alimentar, hoje se sabe que a alimentação precoce e contínua, incluindo leite materno ou fórmula, fornece nutrientes essenciais, ajuda a manter a integridade da mucosa intestinal e acelera a recuperação. Medicamentos como antieméticos, antiespasmódicos e adstrigentes não são rotineiramente indicados para o tratamento da diarreia aguda em crianças devido à falta de evidências de benefício e ao risco de efeitos adversos. A suplementação com zinco é recomendada em muitas diretrizes, especialmente em áreas de alta prevalência de deficiência, pois reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos. Probióticos específicos também podem ser considerados para encurtar a duração da diarreia. O foco principal deve ser sempre na reidratação e na nutrição.
O SRO é fundamental para repor as perdas de água e eletrólitos causadas pela diarreia, prevenindo e tratando a desidratação, que é a principal causa de morbimortalidade em crianças com diarreia aguda. Sua composição balanceada facilita a absorção intestinal.
Manter a dieta habitual, incluindo leite materno ou fórmula, é crucial para fornecer nutrientes essenciais, prevenir a desnutrição e promover a regeneração da mucosa intestinal. A restrição alimentar prolongada pode agravar o quadro nutricional e prolongar a diarreia.
Antieméticos, adstrigentes e antiespasmódicos geralmente não são recomendados no tratamento da diarreia aguda em crianças. Eles podem ter efeitos adversos, mascarar sintomas ou não apresentar benefício clínico significativo, e a prioridade é a reidratação e a manutenção da dieta.
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