Manejo da Diarreia Aguda e Disenteria na Pediatria

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2026

Enunciado

Menina, 3 anos de idade, hígida, há 2 dias apresenta evacuações líquidas com raias de sangue, sem febre ou dor abdominal. Exame físico sem alterações. Considerando o diagnóstico, além de manter a alimentação habitual e aumentar a oferta de líquidos ou soro de reidratação oral após cada evacuação diarreica, qual é a orientação adicional recomendada pelo Ministério da Saúde?

Alternativas

1. A) Orientar sinais de alarme para retorno e solicitar coprocultura.
2. B) Prescrever azitromicina com retorno em 2 dias.
3. C) Prescrever probiótico com retorno em 2 dias.
4. D) Prescrever zinco e orientar sinais de alarme para retorno.

Pérola Clínica

Diarreia aguda em crianças → Zinco por 10-14 dias + SRO + Sinais de Alarme.

Resumo-Chave

O manejo da diarreia aguda foca na prevenção da desidratação e redução da duração do quadro com zinco, reservando antibióticos para casos específicos de disenteria grave ou cólera.

Contexto Educacional

O manejo da doença diarreica aguda na infância é uma das intervenções mais impactantes em saúde pública. A estratégia baseia-se no Plano A (domiciliar), B (unidade de saúde) e C (hospitalar). O zinco desempenha um papel fundamental na regeneração da mucosa intestinal e na modulação da resposta imune local. Embora a presença de sangue (disenteria) sugira etiologia bacteriana (como Shigella ou Salmonella), em crianças estáveis e sem febre, o foco inicial deve ser a manutenção da hidratação e a observação rigorosa. O uso indiscriminado de antibióticos pode levar a resistência bacteriana e, em casos de E. coli produtora de toxina Shiga, aumentar o risco de Síndrome Hemolítico-Urêmica.

Perguntas Frequentes

Por que prescrever zinco na diarreia aguda?

O zinco reduz a duração e a gravidade do episódio diarreico, além de diminuir a recorrência de novos episódios nos meses seguintes. O Ministério da Saúde recomenda a suplementação por 10 a 14 dias para todas as crianças com diarreia.

Quando indicar antibióticos na disenteria pediátrica?

Antibióticos são indicados se houver comprometimento do estado geral, suspeita de shigellose grave ou em casos de cólera. Em crianças hígidas com raias de sangue e bom estado geral, a conduta inicial pode ser expectante com suporte.

Quais são os principais sinais de alarme na diarreia?

Piora da diarreia, vômitos repetidos, recusa alimentar, sede excessiva, sangue nas fezes persistente, febre alta ou sinais de desidratação (olhos encovados, choro sem lágrimas, letargia).

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