SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Uma criança de 4 anos de idade foi levada à emergência por quadro de náusea, vômito e diarreia há quatro dias. Apresentou febre baixa nos dois primeiros dias, evoluindo afebril desde então. Na avaliação inicial, encontrava-se desidratada. Após hidratação venosa, aceitou bem soro de reidratação oral (SRO), estava ativa, brincando, com FC, FR e enchimento capilar normais. Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde (2023), no momento da alta, além do SRO, está indicada prescrição de
Diarreia aguda infantil → SRO + suplementação de Zinco (10-20 mg/dia por 10-14 dias).
Em crianças com diarreia aguda, além do soro de reidratação oral (SRO) para corrigir a desidratação, a suplementação de zinco é indicada pelas diretrizes do Ministério da Saúde para reduzir a duração e gravidade dos episódios, além de prevenir futuras ocorrências.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. O manejo adequado é crucial e foca na prevenção e tratamento da desidratação, que é a complicação mais grave. O soro de reidratação oral (SRO) é a pedra angular do tratamento, repondo água e eletrólitos de forma eficaz e segura. As diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS) enfatizam a importância da suplementação de zinco como parte do tratamento da diarreia aguda em crianças. O zinco, administrado por 10 a 14 dias, demonstrou reduzir a duração e a gravidade dos episódios diarreicos, além de diminuir a incidência de futuros episódios por até 2-3 meses. Sua ação envolve a melhora da função imune intestinal e a regeneração do epitélio. Outras opções terapêuticas, como probióticos (ex: Saccharomyces boulardii), podem ter um papel adjuvante na redução da duração da diarreia, mas não são universalmente recomendados para todas as crianças. Medicamentos como nitazoxanida são antiparasitários e só devem ser usados se houver indicação específica após diagnóstico etiológico. A racecadotrila é um antisecretor, mas seu uso não substitui a reidratação e o zinco, e sua indicação é mais restrita. Portanto, a combinação de SRO e zinco representa a abordagem mais eficaz e baseada em evidências para a maioria dos casos de diarreia aguda infantil.
As diretrizes recomendam 10 mg/dia para crianças menores de 6 meses e 20 mg/dia para crianças maiores de 6 meses, por um período de 10 a 14 dias, independentemente da gravidade da diarreia.
O zinco atua melhorando a absorção de água e eletrólitos no intestino, restaurando a integridade da mucosa intestinal, aumentando a imunidade e auxiliando na regeneração das células epiteliais.
Probióticos podem ser considerados em casos específicos para reduzir a duração, mas não são rotineiramente indicados para todos. Nitazoxanida é um antiparasitário, indicado apenas se houver suspeita ou confirmação de etiologia parasitária específica.
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