SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2024
Um escolar de 7 anos de idade foi levado ao pronto atendimento com quadro de diarreia há 24 horas (cinco episódios), dois picos febris (37.9 ºC e 38.1 ºC) e dois episódios de vômitos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, hidratado, corado, anictérico, afebril, pulsos cheios. Refere diurese clara. O plantonista optou pelo tratamento ambulatorial.De acordo com as recomendações do Ministério daSaúde para o tratamento da diarreia aguda, assinale a alternativa correspondente à medicação que deve ser utilizada nesse caso
Diarreia aguda em crianças: zinco por 10-14 dias é a principal medida adjuvante.
Para diarreia aguda em escolares sem sinais de desidratação grave, o tratamento ambulatorial foca na reidratação oral e na suplementação de zinco por 10 a 14 dias, que comprovadamente reduz a duração e gravidade dos episódios. Antidiarreicos e antieméticos não são rotineiramente recomendados.
A diarreia aguda é uma condição comum na infância, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade globalmente. Em escolares, a maioria dos casos é de etiologia viral e autolimitada. O manejo ambulatorial, conforme as recomendações do Ministério da Saúde, foca primariamente na prevenção e tratamento da desidratação. A fisiopatologia da diarreia aguda envolve principalmente a alteração da absorção e secreção de água e eletrólitos no intestino. O diagnóstico é clínico, e a avaliação do estado de hidratação é crucial. No caso de um escolar em bom estado geral e hidratado, o foco é na manutenção da hidratação e medidas adjuvantes. O tratamento da diarreia aguda em crianças sem desidratação grave inclui a oferta de líquidos (água, sucos, soro de reidratação oral) e a manutenção da alimentação. A suplementação de zinco é uma medida fundamental, pois reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e previne futuras ocorrências. Antidiarreicos como loperamida e antieméticos como bromoprida não são recomendados rotineiramente devido à falta de benefício comprovado e potenciais efeitos adversos. Antibióticos são reservados para casos específicos, como diarreia disentérica.
A principal medicação adjuvante recomendada é o zinco, administrado uma vez ao dia por 10 a 14 dias, pois reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e previne futuras ocorrências.
A loperamida não é recomendada para crianças devido ao risco de efeitos adversos graves, como íleo paralítico, letargia e depressão respiratória, sem benefício significativo na redução da duração da diarreia.
Antibióticos são indicados apenas em casos específicos, como diarreia disentérica (com sangue nas fezes), suspeita de cólera, ou em pacientes imunocomprometidos, e não de forma rotineira para a maioria dos casos de diarreia aguda.
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