Diarreia Aguda em Lactentes: Manejo da Desidratação Moderada

UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2015

Enunciado

Um lactente de 8 meses chega a uma Unidade de Pronto Atendimento com quadro de diarreia aguda com 24 horas de evolução. História de febre de 38,5°C no período. Ao exame clínico encontra-se irritado, com sede moderada, turgor da pele diminuído e enchimento capilar de 5 segundos. Nesse caso, qual deve ser a conduta imediata?

Alternativas

1. A) Prescrever terapia de reidratação oral no domicílio e reavaliar em 24 horas.
2. B) Prescrever terapia de reidratação oral na Unidade e reavaliar em 4 horas.
3. C) Solicitar eletrólitos e iniciar hidratação venosa.
4. D) Prescrever hidratação venosa e iniciar antibioticoterapia.

Pérola Clínica

Lactente com diarreia e desidratação moderada (irritado, sede, turgor ↓, EC > 3s) → Plano B: TRO na unidade, reavaliar em 4h.

Resumo-Chave

O lactente apresenta sinais de desidratação moderada (irritabilidade, sede moderada, turgor da pele diminuído, enchimento capilar de 5 segundos). A conduta para desidratação moderada, conforme as diretrizes, é o Plano B de reidratação oral, que deve ser iniciado na unidade de saúde com reavaliação em 4 horas.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em lactentes e crianças pequenas, especialmente devido à desidratação. O reconhecimento precoce e o manejo adequado do grau de desidratação são fundamentais para um bom prognóstico. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil estabelecem planos de tratamento baseados na gravidade da desidratação. A avaliação do grau de desidratação baseia-se em sinais clínicos como nível de consciência, sede, turgor da pele, olhos e fontanela. No caso apresentado, a irritabilidade, sede moderada, turgor diminuído e enchimento capilar prolongado (5 segundos) são claros indicadores de desidratação moderada. Para a desidratação moderada, o tratamento de escolha é a Terapia de Reidratação Oral (TRO), conhecida como Plano B. Este plano envolve a administração de soro de reidratação oral (SRO) na unidade de saúde, sob supervisão, por um período de 4 horas, com reavaliação posterior para determinar a necessidade de continuar o Plano B, passar para o Plano A (manutenção em casa) ou, em caso de piora, para o Plano C (hidratação venosa). A TRO é eficaz, segura e evita os riscos associados à hidratação venosa.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de desidratação moderada em lactentes?

Os sinais de desidratação moderada incluem irritabilidade, sede moderada, olhos fundos, diminuição do turgor da pele (prega cutânea que desaparece lentamente) e enchimento capilar prolongado (entre 3 e 5 segundos).

O que é o Plano B de reidratação e como ele deve ser aplicado?

O Plano B é a terapia de reidratação oral para desidratação moderada. Consiste em administrar soro de reidratação oral (SRO) na unidade de saúde, em pequenas e frequentes quantidades, por 4 horas, com reavaliação ao final desse período.

Quando a hidratação venosa é indicada para um lactente com diarreia e desidratação?

A hidratação venosa é indicada em casos de desidratação grave, choque, vômitos incoercíveis que impedem a TRO, ou falha da TRO após tentativas adequadas.

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