Diarreia Aguda Pediátrica: Manejo da Desidratação Grave

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2019

Enunciado

Uma criança de 1 ano e 05 meses de idade é levada à urgência pediátrica por sua mãe, e esta informa que, há três dias, seu filho tem febre e vômitos e, há dez dias, está com diarreia. No momento, as fezes são de consistência líquida, pequeno volume, com raios de sangue vivo e muco (a partir do 3o dia), 15-20 evacuações por dia. A mãe refere irritabilidade e choro constante da criança nos últimos dois dias. Fez consulta em UPA no 4o dia, sendo orientada a usar soro caseiro, antitérmico e alimentação adequada. O lactente fez uso de leite materno exclusivo até os 06 meses de vida, com introdução posterior da alimentação complementar,glúten aos 7 meses e fórmula infantil a partir dos 9 meses, quando deixou de amamentar no seio. Há história de dois episódios de diarreia aos 10 meses e meio e aos 12 meses, com duração de 5 e 7 dias, respectivamente. A mãe informou também que vive em condições ambientais e socioeconômicas inadequadas. Ao exame físico, estado geral comprometido, não aceitando líquido, pulsos débeis, perfusão periférica comprometida, sinal da prega positivo. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Abdome: plano, flácido, levemente distendido e doloroso à palpação, sem visceromegalias. O diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são, respectivamente,

Alternativas

1. A) diarreia aguda + plano C, necessitando de fase imediata de expansão venosa e antibioticoterapia para agentes invasores, mantendo-o em observação no serviço ou realizando internação hospitalar.
2. B) diarreia aguda + plano B, necessitando de terapia de reidratação oral no serviço e antibioticoterapia para agentes invasores, com recomendação de retorno ambulatorial em 24 a 48 horas.
3. C) diarreia crônica + plano C, por alergia à proteína do leite de vaca, necessitando de fase de expansão venosa, suspensão da fórmula e prescrição de hidrolisado proteico, com retorno ambulatorial em até 72 horas.
4. D) diarreia crônica + plano B, por intolerância ontogenética à lactose, necessitando de terapia de reidratação oral no serviço, suspensão da fórmula e prescrição de dieta sem lactose, com retorno ambulatorial na 1ª semana.

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