Diarreia Aguda em Pediatria: Avaliação e Sinais de Alerta

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

O Ministério da Saúde define diarreia aguda como uma síndrome na qual ocorre três ou mais pisódios diários de evacuações com fezes diarreicas e que apresenta evolução autolimitada com duração máxima de 14 dias. No manejo da diarreia aguda sabe-se que:

Alternativas

1. A) As variáveis para avaliação do estado de hidratação do paciente que têm maior relação de sensibilidade e especificidade são pulso (fraco ou débil), lágrimas (ausentes) e boca/lingua (seca ou muito seca).
2. B) Se a criança apresentar temperatura de 39 °C ou mais, além do quadro diarreico, deve se investigar outras possíveis causas como pneumonia, infecção urinária, dengue.
3. C) No PLANO A, é recomendada a administração precoce do antiemético ondansetrona, mantida por pelo menos dois dias, para que a criança mantenha a alimentação habitual e aceite a solução de sais de reidratação oral.
4. D) Para crianças de 3 meses a 10 anos, com sangue nas fezes, a antibioticoterapia é contraindicada, independente do estado geral, desde que não apresente imunodeficiência.

Pérola Clínica

Diarreia + Febre ≥ 39°C → Investigar focos extraintestinais (Pneumonia, ITU, Dengue).

Resumo-Chave

O manejo da diarreia foca na hidratação. Febre alta não é comum em gastroenterites virais simples e exige exclusão de outras infecções sistêmicas ou bacterianas graves.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade infantil. O protocolo do Ministério da Saúde divide o tratamento em Planos A, B e C, baseados no grau de desidratação. O Plano A foca na prevenção da desidratação com aumento da oferta de líquidos e manutenção da dieta. A presença de febre elevada (>39°C) é um sinal de alerta que pode indicar infecções bacterianas invasivas ou focos infecciosos fora do trato gastrointestinal, como pneumonia ou infecção do trato urinário, que podem se manifestar inicialmente com sintomas digestivos em lactentes.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais mais sensíveis de desidratação na criança?

Segundo a OMS e o Ministério da Saúde, os sinais com maior valor preditivo são o estado geral (irritabilidade ou letargia), olhos encovados, a persistência da prega cutânea (sinal do prega) e a sede (bebe avidamente ou não consegue beber).

Quando usar antibiótico na diarreia infantil?

A antibioticoterapia está indicada principalmente em casos de disenteria (sangue nas fezes) associada a comprometimento do estado geral, suspeita de cólera grave ou em pacientes imunocomprometidos. A maioria das diarreias agudas é viral e autolimitada.

Ondansetrona deve ser usada no Plano A?

Não. O Plano A é para tratamento domiciliar de crianças sem desidratação. A ondansetrona pode ser considerada no Plano B (reidratação oral na unidade de saúde) para facilitar a aceitação do soro em crianças com vômitos persistentes, mas não é recomendada de rotina no manejo domiciliar inicial.

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