Diarreia Aguda Pediátrica: Entenda a EPEC

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2023

Enunciado

A diarreia aguda é uma enfermidade muito comum em pediatria e nela é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As parasitoses são as principais causadoras das diarreias infecciosas.
2. B) A diarreia aguda pode ter causas infecciosas e não infecciosas. Mundialmente, as causas não infecciosas apresentam uma maior prevalência e são causadas principalmente por alergias, intolerâncias e erros alimentares.
3. C) Entre os vírus, o rotavírus é o principal responsável por episódios de diarreia aguda, mas geralmente as infecções são autolimitadas e raramente necessitam de hospitalização.
4. D) A diarreia provocada pela Escherichia coli enteropatogênica apresenta muco e é sem sangue, porém pode apresentar dor abdominal, vômitos e febre.

Pérola Clínica

Diarreia por EPEC em crianças → muco, sem sangue, dor abdominal, vômitos e febre. É uma causa bacteriana importante na pediatria.

Resumo-Chave

A diarreia aguda em pediatria é um quadro comum, e a Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) é uma causa bacteriana relevante. Ela tipicamente causa uma diarreia aquosa com muco, mas sem sangue, podendo ser acompanhada de dor abdominal, vômitos e febre, diferenciando-se de outras etiologias.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das enfermidades mais comuns na pediatria e uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. Embora a maioria dos episódios seja autolimitada, a desidratação é a complicação mais grave e a principal causa de hospitalização e óbito. As etiologias são diversas, predominando as infecciosas, com vírus como o rotavírus e norovírus sendo os mais frequentes, seguidos por bactérias e, em menor proporção, parasitas. A Escherichia coli enteropatogênica (EPEC) é uma causa bacteriana importante de diarreia em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. A EPEC adere às células do epitélio intestinal, causando lesões e alterando a absorção, resultando em diarreia aquosa. Diferentemente de outras E. coli patogênicas, a EPEC não produz toxinas significativas nem invade a mucosa, o que explica a ausência de sangue nas fezes, mas a presença de muco, dor abdominal, vômitos e febre são comuns. O diagnóstico é laboratorial, mas a suspeita clínica é fundamental. O manejo da diarreia aguda foca na prevenção e tratamento da desidratação através da terapia de reidratação oral (TRO). Antibióticos são reservados para casos específicos de diarreia bacteriana invasiva ou prolongada. A vacinação contra rotavírus e medidas de higiene são cruciais na prevenção. Compreender as características clínicas das diferentes etiologias, como a EPEC, auxilia no manejo adequado e na tomada de decisão sobre a necessidade de exames complementares ou tratamento específico.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de diarreia aguda em pediatria?

As principais causas de diarreia aguda em pediatria são infecciosas, com vírus (especialmente rotavírus e norovírus) sendo os mais comuns, seguidos por bactérias (como E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter) e, menos frequentemente, parasitas. Causas não infecciosas incluem alergias alimentares e intolerâncias.

Como diferenciar a diarreia por EPEC de outras causas bacterianas?

A diarreia por EPEC é tipicamente aquosa, com muco, mas sem sangue, e pode vir acompanhada de dor abdominal, vômitos e febre. Diferente de Shigella ou Salmonella, que frequentemente causam diarreia disentérica (com sangue e muco), a EPEC não invade a mucosa intestinal, mas adere a ela, causando lesão e má absorção.

Quando a diarreia aguda em crianças requer hospitalização?

A hospitalização é indicada em casos de desidratação grave, falha na terapia de reidratação oral, vômitos persistentes que impedem a hidratação, alteração do nível de consciência, sinais de choque, diarreia sanguinolenta grave, ou em crianças muito jovens (neonatos, lactentes) com alto risco de complicações.

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