UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020
Menino, 5a, é levado a Unidade Básica de Saúde com cinco a seis evacuações/dia, fezes liquidas sem sangue ou muco há dois dias. Exame físico: FC= 96 bpm, FR= 18 irpm, PA= 98x64 mmHg, T= 38,4oC, perfusão de dois segundos, mucosas úmidas. O TRATAMENTO DO QUADRO É:
Diarreia aguda em criança com sinais leves de desidratação → priorizar reposição hidroeletrolítica oral.
A diarreia aguda em crianças é uma das principais causas de desidratação. O manejo inicial e mais importante é a reposição das perdas hidroeletrolíticas, preferencialmente por via oral com Soro de Reidratação Oral (SRO), para prevenir ou tratar a desidratação. O uso de antibióticos ou probióticos não é a conduta primária neste cenário de diarreia aquosa sem sinais de gravidade.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente, sendo a desidratação sua complicação mais grave. O reconhecimento precoce dos sinais de desidratação e a instituição de terapia de reidratação adequada são cruciais para o prognóstico. A maioria dos casos de diarreia aguda em crianças é de etiologia viral e autolimitada. O manejo da diarreia aguda se baseia na reposição das perdas hidroeletrolíticas, preferencialmente com Soro de Reidratação Oral (SRO), conforme os planos de reidratação (Plano A, B ou C) da OMS/Ministério da Saúde. O SRO é uma solução hipotônica que contém glicose e eletrólitos em proporções que otimizam a absorção intestinal de água. A alimentação deve ser mantida, e o uso de zinco é recomendado para reduzir a duração e gravidade dos episódia e prevenir futuros. É importante diferenciar a diarreia aquosa da diarreia disentérica, pois esta última pode requerer antibioticoterapia. O uso indiscriminado de antibióticos para diarreia viral é ineficaz e contribui para a resistência antimicrobiana. Probióticos podem ter um papel adjuvante, mas não substituem a reidratação. A educação dos pais sobre os sinais de alerta e a importância da hidratação é vital.
Sinais de desidratação leve incluem mucosas úmidas, perfusão capilar normal (<3s), choro com lágrimas e diurese presente, apesar da diarreia. A avaliação do estado geral é crucial.
O SRO é fundamental porque repõe água e eletrólitos perdidos nas fezes, prevenindo e tratando a desidratação. Sua composição balanceada otimiza a absorção intestinal.
Antibióticos são indicados em casos específicos de diarreia, como disenteria (fezes com sangue e muco), suspeita de cólera, ou em pacientes imunocomprometidos. Não são rotina para diarreia aquosa.
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