Diarreia Aguda em Lactentes: Manejo e Suplementação de Zinco

Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023

Enunciado

Lactente, 10 meses, sexo masculino, apresenta cerca de seis episódios de fezes amolecidas/líquidas, sem produtos patológicos, há 2 dias. Vomitou 2 vezes e apresentou febre no primeiro dia do quadro. Sobre o tratamento dessa condição, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) antibióticos devem ser prescritos.
2. B) o distúrbio ácido-básico mais comumente observado nesses quadros é a alcalose metabólica.
3. C) a suplementação de zinco reduz a duração e a gravidade da diarreia nos quadros agudos.
4. D) a intolerância primária à lactose e às proteínas do leite de vaca são complicações comuns da diarreia aguda, particularmente nas causadas por vírus.
5. E) deve ser estimulado o jejum para proporcionar repouso alimentar e menor risco de translocação bacteriana.

Pérola Clínica

Diarreia aguda infantil: Rehidratação oral e suplementação de zinco são pilares do tratamento.

Resumo-Chave

A diarreia aguda em lactentes é predominantemente viral e autolimitada. O tratamento foca na prevenção e correção da desidratação com terapia de reidratação oral (TRO) e na suplementação de zinco, que comprovadamente reduz a duração e gravidade dos episódios.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos em todo o mundo. Em lactentes, a etiologia é predominantemente viral (rotavírus, norovírus), e o quadro geralmente é autolimitado. O principal risco associado à diarreia é a desidratação, que pode levar a distúrbios eletrolíticos e ácido-básicos, como a acidose metabólica. O pilar do tratamento da diarreia aguda é a prevenção e correção da desidratação através da Terapia de Reidratação Oral (TRO), utilizando soluções de reidratação oral (SRO) com baixa osmolaridade. A alimentação deve ser mantida, preferencialmente com leite materno ou fórmula habitual, para evitar desnutrição e promover a recuperação da mucosa intestinal. O jejum é contraindicado, pois pode agravar a desnutrição e prolongar a doença. A suplementação de zinco é uma intervenção recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para todas as crianças com diarreia aguda, pois demonstrou reduzir a duração e a gravidade dos episódios, além de prevenir futuras ocorrências. Antibióticos não são rotineiramente indicados, sendo reservados para casos específicos de diarreia bacteriana comprovada ou altamente suspeita. Intolerâncias secundárias à lactose podem ocorrer após diarreia grave, mas a intolerância primária é rara e a intolerância às proteínas do leite de vaca não é uma complicação comum da diarreia aguda viral.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da suplementação de zinco no tratamento da diarreia aguda?

A suplementação de zinco, recomendada pela OMS, reduz a duração e a gravidade dos episódios de diarreia aguda em crianças. Ela melhora a função imune, a regeneração da mucosa intestinal e a absorção de água e eletrólitos.

Quando são indicados antibióticos para diarreia aguda em crianças?

Antibióticos são raramente indicados para diarreia aguda, sendo reservados para casos específicos de diarreia bacteriana invasiva (disenteria), cólera, giardíase ou em pacientes imunocomprometidos, após confirmação etiológica ou alta suspeição clínica.

Qual o distúrbio ácido-básico mais comum na diarreia aguda?

O distúrbio ácido-básico mais comumente observado na diarreia aguda é a acidose metabólica, devido à perda de bicarbonato nas fezes e ao acúmulo de ácidos orgânicos em casos de desidratação grave e hipoperfusão.

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