Diarreia Aguda: Manejo Essencial e Terapia de Reidratação Oral

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

A Diarréia Aguda, de etiologia infecciosa, na grande maioria dos casos, é também denominada infecção intestinal, diarreia aguda infecciosa e gastroenterite. É potencialmente auto-limitada, com duração a ≤14 dias, e se caracteriza pela ocorrência de má-absorção intestinal de água e eletrólitos. OBS: TRO (terapia de reposição oral).Com relação ao tratamento das diarreias agudas podemos afirmar: 

Alternativas

1. A) A TRO tem por objetivo a prevenção de um estado de desidratação e a cura imediata da diarreia, não havendo um esquema terapêutico rígido de reposição oral.
2. B) Pacientes com algum grau de desidratação leve, como olhos encovados, devem ser tratados, imediatamente com soro endovenoso. 
3. C) Nos lactentes, à exceção do aleitamento materno, durante a fase de reidratação, não devem ser oferecidos outros alimentos, pois nesse momento a prioridade é restabelecer a volemia.
4. D) Se a TRO não for bem sucedida, com perdas de grande volume após tentativas com a observação rigorosa da técnica de reidratação, a única opção que resta é a reidratação venosa.
5. E) A dieta recomendada à mãe durante o período da doença deve ser habitual, e medicamentos antieméticos, como o metoclopramida devem ser prescritos.

Pérola Clínica

Diarreia aguda em lactentes: Manter aleitamento materno e oferecer TRO; não suspender outros alimentos.

Resumo-Chave

Na diarreia aguda, a TRO é fundamental para prevenir e tratar a desidratação. Em lactentes, o aleitamento materno deve ser mantido e a alimentação complementar não deve ser suspensa, pois ajuda na recuperação intestinal.

Contexto Educacional

A diarreia aguda infecciosa é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, sendo caracterizada por um aumento na frequência e/ou diminuição da consistência das evacuações, com duração de até 14 dias. A principal complicação é a desidratação, que pode ser fatal se não tratada adequadamente. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a pedra angular do tratamento, visando repor as perdas de água e eletrólitos e prevenir a desidratação. A fisiopatologia da diarreia aguda envolve a má-absorção intestinal de água e eletrólitos, seja por aumento da secreção ou diminuição da absorção. A TRO, com soluções de reidratação oral de baixa osmolaridade, é altamente eficaz, pois utiliza o cotransporte de sódio-glicose para facilitar a absorção de água. É crucial que a TRO seja administrada corretamente, em pequenas e frequentes quantidades, mesmo na presença de vômitos. Em relação ao manejo nutricional, é fundamental manter o aleitamento materno em lactentes e não suspender a alimentação complementar. A interrupção da alimentação pode levar à desnutrição e prolongar a recuperação da mucosa intestinal. Medicamentos antieméticos geralmente não são recomendados de rotina em crianças com diarreia aguda, e antibióticos são reservados para casos específicos. A reidratação venosa é uma opção para casos de desidratação grave ou falha da TRO.

Perguntas Frequentes

Qual o objetivo principal da Terapia de Reidratação Oral (TRO) na diarreia aguda?

O objetivo principal da TRO é prevenir e tratar a desidratação, repondo água e eletrólitos perdidos. Não visa a cura imediata da diarreia, mas sim a manutenção do estado de hidratação do paciente e a prevenção de complicações graves.

Como deve ser a alimentação de um lactente com diarreia aguda?

O aleitamento materno deve ser mantido e até intensificado. Para lactentes que já recebem alimentação complementar, esta não deve ser suspensa, mas sim adaptada com alimentos de fácil digestão, pois a nutrição é crucial para a recuperação intestinal e prevenção da desnutrição.

Quando a reidratação venosa é indicada na diarreia aguda?

A reidratação venosa é indicada para pacientes com desidratação grave (com sinais de choque, alteração do nível de consciência), vômitos incoercíveis que impedem a administração da TRO, ou falha da TRO administrada corretamente após várias tentativas.

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