Diarreia Infantil: Manejo da Desidratação Moderada com SRO

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Criança de 7 anos é levada por sua mãe à UBS com quadro de diarreia aquosa associada à dor abdominal em cólicas há cinco dias, sem sangue ou muco, com cerca de 5 episódios por dia. Ao exame, apresenta-se alerta, chorosa, com diminuição de lágrimas, ávida por líquidos, mucosas secas, turgor da pele diminuído com retorno menor que 2 segundos, normocorada e perfusão capilar menor que 2 segundos. As auscultas pulmonar e cardíaca não apresentam alterações. Presença de dor leve à palpação profunda de abdômen, sem outras anormalidades. A melhor conduta inicial diante desse caso seria iniciar:

Alternativas

1. A) soro de reidratação oral na unidade e observar
2. B) reidratação por via intravenosa na unidade e observar
3. C) soro de reidratação oral no domicílio e orientar sinais de alerta para retorno
4. D) reidratação por via intravenosa na unidade e solicitar transferência para unidade hospitalar

Pérola Clínica

Diarreia + sinais de desidratação moderada (Plano B) → SRO na unidade e observar.

Resumo-Chave

Crianças com diarreia e sinais de desidratação moderada (como diminuição de lágrimas, mucosas secas, turgor diminuído) devem receber soro de reidratação oral (SRO) na unidade de saúde, sob observação, seguindo o Plano B da OMS.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente. A principal complicação é a desidratação, que pode variar de leve a grave. A identificação precoce do grau de desidratação é crucial para um manejo adequado e para evitar desfechos desfavoráveis. O diagnóstico do grau de desidratação baseia-se em sinais clínicos como estado geral, olhos, lágrimas, mucosas, sede, turgor da pele e enchimento capilar. No caso apresentado, a criança exibe múltiplos sinais de desidratação moderada (Plano B da OMS), como diminuição de lágrimas, mucosas secas, ávida por líquidos e turgor da pele diminuído. A conduta inicial para desidratação moderada é a reidratação oral com Soro de Reidratação Oral (SRO) na unidade de saúde, sob supervisão. O SRO repõe água e eletrólitos de forma equilibrada, sendo altamente eficaz. A reidratação intravenosa é reservada para casos de desidratação grave, choque ou falha da via oral. É fundamental orientar os pais sobre sinais de alerta para retorno e a importância da manutenção da alimentação.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em crianças?

Sinais incluem olhos encovados, diminuição de lágrimas, mucosas secas, sede intensa (ávida por líquidos), turgor da pele diminuído (retorno < 2 segundos) e irritabilidade ou letargia.

Quando a reidratação oral é a melhor conduta para diarreia infantil?

A reidratação oral é a primeira escolha para desidratação leve a moderada, sendo altamente eficaz e segura. Deve ser iniciada o mais rápido possível para repor perdas de água e eletrólitos.

Qual a diferença entre Plano A, B e C de reidratação?

O Plano A é para crianças sem desidratação (reidratação domiciliar); o Plano B é para desidratação moderada (SRO na unidade de saúde); e o Plano C é para desidratação grave (reidratação intravenosa imediata).

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