HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020
Criança de 1 ano vem apresentando há 2 dias quadro de diarreia líquida, sem sangue ou muco, acompanhada de alguns episódios de vômitos e febre baixa. Teve quadro semelhante há 4 meses, quando entrou na creche. Ao exame físico, está em bom estado geral, afebril, com desidratação leve. Além da terapia de reidratação oral, está indicado prescrever:
Diarreia aguda em criança + TRO → Suplementação de zinco reduz duração e gravidade.
A suplementação de zinco é recomendada pela OMS e Ministério da Saúde para crianças com diarreia aguda, independentemente da etiologia. O zinco atua na regeneração do epitélio intestinal, melhora a absorção de água e eletrólitos e fortalece a resposta imune, reduzindo a duração e a gravidade dos episódios diarreicos.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente, sendo caracterizada por três ou mais evacuações líquidas ou amolecidas em 24 horas, com duração de até 14 dias. A maioria dos casos em crianças é de etiologia viral, como o Rotavírus, e cursa com febre baixa, vômitos e desidratação de graus variados. A história de quadros semelhantes em creche sugere infecções comuns. O manejo da diarreia aguda em crianças baseia-se primariamente na prevenção e tratamento da desidratação através da Terapia de Reidratação Oral (TRO). Além da TRO, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil recomendam a suplementação de zinco para todas as crianças com diarreia aguda. O zinco atua na regeneração do epitélio intestinal, na melhora da absorção de água e eletrólitos e no fortalecimento da resposta imune, reduzindo a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e prevenindo futuros. Outras medidas incluem a manutenção da alimentação habitual e, em casos específicos, o uso de probióticos. Dietas restritivas, como a isenta de lactose, não são rotineiramente indicadas, a menos que haja evidência de intolerância secundária grave. Antibióticos são reservados para diarreias bacterianas invasivas ou específicas. A educação dos pais sobre sinais de desidratação e higiene é crucial para o prognóstico e prevenção.
O zinco é indicado porque ajuda a regenerar o epitélio intestinal danificado, melhora a absorção de água e eletrólitos, e fortalece a resposta imune, resultando na redução da duração e gravidade dos episódios diarreicos.
A OMS e o Ministério da Saúde recomendam 10 mg de zinco elementar por dia para crianças menores de 6 meses e 20 mg por dia para crianças maiores de 6 meses, por um período de 10 a 14 dias.
A medida mais importante é a terapia de reidratação oral (TRO) para prevenir ou tratar a desidratação, utilizando soluções de reidratação oral com baixo teor de osmolaridade.
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