Diarreia Infantil: Planos de Reidratação do Ministério da Saúde

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Com relação à diarreia e à desidratação na infância e aos planos A, B e C de reidratação do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) No caso de desidratação moderada (3%‑9%), deve‑se aplicar o plano B: administrar a solução de terapia de reidratação oral (SRO), inicialmente entre 50 a 100 mL/kg, durante quatro a seis horas.
2. B) O uso do plano A requer observação na unidade de saúde para todos os casos, suplementação com zinco e pausa na dieta.
3. C) Seguindo‑se o plano C, na fase de expansão para menores de cinco anos de idade, deve‑se iniciar com 20 mL/kg de peso de ringer com lactato e repetir essa quantidade até que a criança esteja hidratada.
4. D) O plano C consiste em corrigir a desidratação grave com terapia de reidratação por via enteral. O paciente deve ser mantido no serviço de saúde, em hidratação enteral de manutenção, com oferta de líquidos, via oral, na quantidade adequada.
5. E) Na diarreia aguda, recomenda‑se apenas o uso de fórmula sem lactose para lactentes tratados ambulatorialmente.

Pérola Clínica

Desidratação moderada (3-9%) → Plano B: SRO 50-100 mL/kg em 4-6h.

Resumo-Chave

A questão testa o conhecimento sobre os planos de reidratação do Ministério da Saúde para diarreia e desidratação infantil. O Plano B é indicado para desidratação moderada, utilizando SRO em volume e tempo específicos para corrigir o déficit hídrico.

Contexto Educacional

A diarreia aguda e a desidratação são causas significativas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, sendo um tema de extrema importância na pediatria e na saúde pública. O manejo adequado, baseado nos planos de reidratação do Ministério da Saúde, é crucial para prevenir complicações e óbitos. A compreensão desses planos (A, B e C) permite uma abordagem sistemática e eficaz, adaptada ao grau de desidratação da criança. O Plano A é para crianças sem desidratação, focando na manutenção da hidratação, alimentação contínua e suplementação de zinco. O Plano B é indicado para desidratação moderada, caracterizada por perda de peso entre 3% e 9%, olhos fundos, sede aumentada e diminuição da elasticidade da pele. Neste plano, a Solução de Reidratação Oral (SRO) é administrada na unidade de saúde, em doses de 50 a 100 mL/kg, ao longo de 4 a 6 horas, com reavaliações frequentes. O Plano C é para desidratação grave, com sinais como letargia, choque, pulsos fracos e ausência de diurese, e requer reidratação intravenosa rápida com solução salina isotônica (Ringer Lactato ou SF 0,9%). A suplementação de zinco é universalmente recomendada para reduzir a duração e gravidade da diarreia, e a manutenção da alimentação é fundamental. O uso rotineiro de fórmulas sem lactose não é indicado, exceto em casos específicos de intolerância secundária grave e persistente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação moderada em crianças?

Sinais de desidratação moderada incluem olhos fundos, sede aumentada, diminuição da elasticidade da pele (sinal da prega), boca e língua secas, e diminuição da diurese. A perda de peso é estimada entre 3% e 9%.

Como é aplicado o Plano B de reidratação?

O Plano B é para desidratação moderada e consiste na administração de Solução de Reidratação Oral (SRO) na dose de 50 a 100 mL/kg de peso, oferecida em pequenas quantidades e frequentemente, durante um período de 4 a 6 horas na unidade de saúde.

Quando o zinco é recomendado na diarreia infantil?

A suplementação com zinco é recomendada para todas as crianças com diarreia aguda, independentemente do grau de desidratação. Ele reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e previne futuros episódios por até 2-3 meses.

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