Diarreia Aguda em Crianças: Etiologia e Manejo no Brasil

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Qual é a principal causa de diarreia aguda em crianças menores de cinco anos no Brasil?

Alternativas

1. A) Rotavírus.
2. B) Ameba.
3. C) Salmonella.
4. D) Escherichia coli.

Pérola Clínica

Rotavírus = principal causa de diarreia grave e hospitalização em < 5 anos.

Resumo-Chave

O rotavírus permanece como o principal agente etiológico da diarreia aguda grave no Brasil, apesar da redução drástica na mortalidade após a introdução da vacina no PNI.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade infantil global. No Brasil, a melhoria do saneamento e a vacinação mudaram o perfil epidemiológico, mas o rotavírus, devido à sua alta infectividade e transmissão fecal-oral, continua prevalente. Ele infecta os enterócitos maduros das vilosidades do intestino delgado, causando má absorção e diarreia osmótica. O manejo segue os Planos A (domiciliar), B (reidratação oral na unidade de saúde) e C (reidratação venosa). A manutenção da amamentação e da alimentação habitual é crucial para a recuperação da mucosa intestinal. Antibióticos não têm papel nas infecções virais e podem prolongar o estado de portador em certas infecções bacterianas.

Perguntas Frequentes

Qual o impacto da vacina contra rotavírus no Brasil?

Desde a introdução da vacina monovalente no Programa Nacional de Imunizações (PNI) em 2006, houve uma redução significativa (superior a 50%) nas internações e mortes por gastroenterite aguda em crianças menores de 5 anos, embora o vírus ainda circule e cause casos moderados.

Como diferenciar clinicamente diarreia viral de bacteriana?

Diarreias virais (como por rotavírus) costumam apresentar vômitos precoces, febre baixa e fezes aquosas sem sangue. Diarreias bacterianas invasivas (como Salmonella ou Shigella) frequentemente apresentam febre alta, toxemia, dor abdominal intensa e presença de muco ou sangue nas fezes (disenteria).

Qual a base do tratamento da diarreia por rotavírus?

O pilar é a terapia de reidratação oral (TRO) para prevenir e tratar a desidratação. O uso de zinco por 10-14 dias é recomendado pela OMS para reduzir a duração e gravidade do episódio, além de prevenir novos episódios nos meses seguintes.

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