Diarreia Aguda Infantil: Manejo e Terapia de Reidratação

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020

Enunciado

Com relação a diarreia na infância assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Na grande maioria dos casos, a diarreia aguda é autolimitada, sendo a reposição de água e eletrólitos, na quase totalidade dos casos, o tratamento fundamental independentemente do agente envolvido
2. B) Na diarreia crônica os exames complementares são mais importantes que a história clínica e o exame físico detalhado, sendo necessário submeter a criança a uma exaustiva investigação complementar
3. C) As diarreias secretoras atuam principalmente em segmentos do intestino grosso e contém grande volume de líquidos e eletrólitos, raramente com sangue e muco
4. D) O uso de antibiótico tem ação benéfica na diarreia e não provoca desequilíbrio na flora normal do intestino, sendo indicados em casos específicos, como em desnutridos graves e lactentes de baixa idade com clara evidência de toxemia.

Pérola Clínica

Diarreia aguda infantil → autolimitada, tratamento = reposição hidroeletrolítica oral.

Resumo-Chave

A diarreia aguda na infância é predominantemente autolimitada, e a pedra angular do tratamento é a reposição de água e eletrólitos, principalmente via oral (Terapia de Reidratação Oral - TRO), para prevenir e tratar a desidratação, que é a principal causa de morbimortalidade.

Contexto Educacional

A diarreia na infância é uma das principais causas de morbimortalidade global, especialmente em países em desenvolvimento. A grande maioria dos episódios de diarreia aguda em crianças é de etiologia viral (principalmente rotavírus, embora a vacinação tenha reduzido sua incidência) e tem um curso autolimitado. A principal complicação e causa de óbito é a desidratação. O pilar do tratamento da diarreia aguda, independentemente do agente etiológico na maioria dos casos, é a reposição de água e eletrólitos. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) com soluções de reidratação oral de baixa osmolaridade é a intervenção mais eficaz e custo-efetiva. O uso de antibióticos é reservado para casos específicos, como infecções bacterianas invasivas comprovadas, pacientes imunocomprometidos, desnutridos graves ou lactentes jovens com sinais de toxemia, pois o uso indiscriminado pode alterar a microbiota intestinal e promover resistência. A diarreia crônica, por sua vez, exige uma investigação mais aprofundada, onde a história clínica e o exame físico detalhados são cruciais para direcionar os exames complementares, evitando uma investigação exaustiva desnecessária. As diarreias secretoras, como as causadas por toxinas bacterianas, geralmente envolvem o intestino delgado, resultando em grande volume de fezes aquosas, sem sangue ou muco.

Perguntas Frequentes

Qual é o tratamento mais importante para a diarreia aguda em crianças?

O tratamento mais importante é a reposição de água e eletrólitos, preferencialmente por via oral (Terapia de Reidratação Oral - TRO), para prevenir e corrigir a desidratação.

Quando os antibióticos são indicados para diarreia em crianças?

Antibióticos são indicados apenas em casos específicos, como diarreia bacteriana invasiva comprovada, em pacientes imunocomprometidos, desnutridos graves ou lactentes de baixa idade com toxemia.

Quais são os sinais de desidratação grave em crianças com diarreia?

Sinais incluem letargia, olhos encovados, boca seca, ausência de lágrimas, turgor da pele diminuído (sinal da prega), pulsos fracos e enchimento capilar prolongado.

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