Diarreia Aguda Infantil: Suplementação de Zinco e Desidratação

HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020

Enunciado

Leonardo de nove meses de vida é trazido ao Pronto Socorro de Pediatria com quadro de diarreia há quatro dias. No inicio apresentou febre (38,4ºC) e dois episódios de vômitos. As fezes são líquidas, explosivas, volumosas, em média de seis vezes ao dia e não disentéricas. Ao exame físico; fáceis atípica, peso de 8.500 g, temperatura axilar de 37,4ºC, irritabilidade, turgor dos olhos normal, não sedento e o sinal da prega se desfez imediatamente. Segundo a OMS, qual das seguintes AFIRMATIVAS aplica-se a esse caso?

Alternativas

1. A) Leonardo apresenta um quadro de doença diarreica aguda de provável etiologia bacteriana.
2. B) Leonardo apresenta desidratação leve, deve ser tratado com Plano A em domicilio, aumentar a oferta de líquidos caseiros e manter a alimentação, especialmente, leite materno.
3. C) Está indicada a suplementação de Zinco durante 10-14 dias.
4. D) Deverá ser solicitado protoparasitológico de fezes com pesquisa de leucócitos.

Pérola Clínica

Diarreia aguda infantil: suplementação de zinco por 10-14 dias é recomendada pela OMS para todos os casos.

Resumo-Chave

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a suplementação de zinco para todas as crianças com diarreia aguda, independentemente do grau de desidratação. O zinco ajuda a reduzir a duração e a gravidade do episódio diarreico e previne futuros episódios por até 2-3 meses.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. O manejo adequado, conforme as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), é crucial para prevenir a desidratação e suas complicações. A avaliação do grau de desidratação é feita por meio de sinais clínicos específicos, como estado geral, olhos, sede e elasticidade da pele. No caso apresentado, a criança tem irritabilidade, mas turgor dos olhos normal, não sedento e prega que se desfaz imediatamente. Pela classificação da OMS, para ser 'algum grau de desidratação', são necessários dois ou mais sinais. Se a irritabilidade for o único sinal, o caso se enquadra em 'nenhum sinal de desidratação', indicando o Plano A de tratamento (aumento da oferta de líquidos caseiros e manutenção da alimentação). No entanto, uma intervenção universalmente recomendada pela OMS para todas as crianças com diarreia aguda é a suplementação de zinco por 10 a 14 dias. O zinco desempenha um papel vital na função imune e na regeneração da mucosa intestinal, comprovadamente reduzindo a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e prevenindo recorrências.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios da OMS para classificar a desidratação em crianças?

A OMS classifica a desidratação em 'nenhum sinal de desidratação' (Plano A), 'algum grau de desidratação' (Plano B, com 2 ou mais sinais como olhos fundos, sede, prega cutânea lenta) e 'desidratação grave' (Plano C, com 2 ou mais sinais graves como letargia, choque).

Por que a suplementação de zinco é importante no tratamento da diarreia infantil?

O zinco é essencial para a função imune e a integridade da mucosa intestinal. Sua suplementação reduz a duração e a gravidade dos episódios de diarreia e diminui a incidência de futuros episódios.

Quando é indicado solicitar exames de fezes em casos de diarreia aguda em crianças?

Exames de fezes, como protoparasitológico e pesquisa de leucócitos, são geralmente indicados em casos de diarreia disentérica (com sangue), diarreia persistente, diarreia em imunocomprometidos ou em surtos hospitalares.

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