Diarreia Aguda Infantil: Manejo, Zinco e Antibióticos

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Com relação à diarreia aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A Ondansetrona pode ser utilizada no caso de vômitos persistentes.
2. B) O Zinco está indicado para todas as crianças, independente do seu estado nutricional ou faixa etária.
3. C) Os antibióticos devem ser utilizados apenas no caso de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou em caso de cólera grave.
4. D) Para crianças de até 10 anos ou até 30 kg o antibiótico de escolha pode ser a Azitromicina 10 mg/kg/dia no primeiro dia e 5 mg/kg por mais 4 dias.
5. E) De acordo com a ESPGHAN 2022 e 2023 algumas cepas específicas de probióticos podem reduzir, em média, um dia da duração da diarreia aguda.

Pérola Clínica

Diarreia aguda infantil: Zinco para >6m; Ondansetrona para vômitos; ATB restrito a disenteria/cólera grave.

Resumo-Chave

Na diarreia aguda infantil, a reidratação oral é a base do tratamento. O zinco é recomendado para crianças acima de 6 meses por 10-14 dias para reduzir a gravidade e duração. Ondansetrona pode ser usada para vômitos persistentes. Antibióticos são reservados para casos específicos como disenteria com comprometimento sistêmico ou cólera grave, não sendo indicados rotineiramente.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, sendo a desidratação sua complicação mais grave. O manejo adequado é crucial e baseia-se primariamente na prevenção e tratamento da desidratação através da terapia de reidratação oral (TRO). A identificação precoce dos sinais de desidratação e a intervenção rápida são vitais para o prognóstico. Além da TRO, outras intervenções são recomendadas. A suplementação de zinco é uma medida eficaz para reduzir a duração e gravidade dos episódios de diarreia, além de prevenir futuras ocorrências, sendo indicada para crianças acima de 6 meses. Para vômitos persistentes que dificultam a reidratação oral, antieméticos como a ondansetrona podem ser utilizados, sempre com cautela e sob orientação médica. O uso de antibióticos na diarreia aguda é restrito e não deve ser rotineiro, pois a maioria dos casos é de etiologia viral. As indicações incluem disenteria (diarreia com sangue) com comprometimento do estado geral, cólera grave, ou infecções bacterianas específicas. Probióticos com cepas comprovadas também podem ser considerados para reduzir a duração da diarreia, conforme as diretrizes mais recentes de sociedades como a ESPGHAN.

Perguntas Frequentes

Quando o zinco deve ser suplementado em crianças com diarreia aguda?

A suplementação de zinco é recomendada para todas as crianças com diarreia aguda com idade superior a 6 meses, por um período de 10 a 14 dias, para reduzir a duração e gravidade dos episódios e prevenir futuras ocorrências.

Quais são as indicações para o uso de antibióticos na diarreia aguda infantil?

Antibióticos são indicados apenas em casos específicos de diarreia aguda em crianças, como disenteria (diarreia com sangue) associada a comprometimento do estado geral, cólera grave, ou infecções por agentes específicos como Giardia lamblia ou Clostridioides difficile.

A Ondansetrona é segura para tratar vômitos em crianças com diarreia?

Sim, a Ondansetrona pode ser utilizada de forma segura para controlar vômitos persistentes em crianças com diarreia aguda, facilitando a aceitação da terapia de reidratação oral e prevenindo a desidratação.

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