UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022
De acordo com a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde do Brasil, além da terapia de reidratação, qual dos seguintes medicamentos deve ser prescrito para criança com idade inferior a 5 anos e quadro de diarreia aguda ou diarreia persistente?
Diarreia aguda/persistente < 5 anos → TRO + suplementação de Zinco (OMS/MS).
A suplementação de zinco é uma recomendação da OMS e do Ministério da Saúde para crianças menores de 5 anos com diarreia aguda ou persistente, pois reduz a duração e a gravidade dos episódios, além de prevenir futuras ocorrências.
A diarreia aguda e persistente é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente, especialmente em países em desenvolvimento. Para o residente, o manejo adequado da diarreia é uma competência essencial, que vai além da simples reidratação. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde do Brasil enfatizam a importância de uma abordagem abrangente. A fisiopatologia da diarreia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos, levando à desidratação. A terapia de reidratação oral (TRO) é a intervenção mais crítica e salva-vidas, repondo essas perdas. No entanto, a suplementação de zinco emergiu como um componente fundamental do tratamento. O zinco desempenha um papel vital na integridade da mucosa intestinal, na função imune e na atividade enzimática. A deficiência de zinco é comum em crianças com diarreia e contribui para a gravidade e duração dos episódios. A suplementação com zinco (10 mg/dia para < 6 meses e 20 mg/dia para 6 meses a 5 anos, por 10-14 dias) comprovadamente reduz a duração da diarreia, a gravidade e o risco de novos episódios nos meses seguintes. Outros medicamentos como nitazoxanida (antiparasitário) e racecadotrila (antissecretor) podem ter indicações específicas, mas não são a recomendação universal da OMS/MS como o zinco. Probióticos, como Saccharomyces boulardii, podem ser adjuvantes, mas não substituem o zinco e a TRO.
A OMS recomenda a terapia de reidratação oral (TRO) como pilar fundamental e a suplementação de zinco para todas as crianças menores de 5 anos com diarreia aguda ou persistente.
O zinco atua na regeneração do epitélio intestinal, melhora a função imune e a absorção de água e eletrólitos, reduzindo a duração, gravidade e o risco de recorrência dos episódios diarreicos.
Para crianças menores de 6 meses, a dose é de 10 mg/dia por 10-14 dias. Para crianças de 6 meses a 5 anos, a dose é de 20 mg/dia por 10-14 dias, independentemente da gravidade da diarreia.
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