UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2024
Menino, 1 ano e 6 meses de idade, há 2 dias iniciou quadro de vômitos e febre baixa (que cessaram) e evoluiu com diarreia, caracterizada por fezes líquidas, sem sangue e sem muco, com frequência de cerca de 4 vezes ao dia. Exame físico: bem nutrido, em bom estado geral e sem sinais de desidratação. Além de orientar o uso de soro oral após cada evacuação e os sinais de perigo para retorno ao serviço de saúde, qual conduta é recomenda pelo Ministério da Saúde?
Diarreia aguda infantil → SRO + zinco oral + manter alimentação habitual.
Para diarreia aguda em crianças sem desidratação grave, o Ministério da Saúde recomenda a oferta de Soro de Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação, manutenção da alimentação habitual e suplementação com zinco oral para reduzir a duração e gravidade dos episódios e prevenir futuros.
A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. O manejo adequado é crucial para prevenir a desidratação e a desnutrição. O caso apresentado descreve uma criança com diarreia aguda sem sinais de desidratação grave, o que direciona para o tratamento no domicílio. As recomendações do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia aguda incluem três pilares: prevenção da desidratação com Soro de Reidratação Oral (SRO) após cada evacuação, manutenção da alimentação habitual (incluindo leite materno ou fórmula) e suplementação com zinco oral. O zinco tem um papel fundamental na recuperação da integridade da mucosa intestinal, na função imune e na redução da duração e gravidade dos episódios diarreicos, além de prevenir futuros. É um erro comum restringir a dieta da criança ou suspender o leite materno/fórmula, o que pode agravar a desnutrição e prolongar a recuperação. A lactose só deve ser retirada em casos de intolerância secundária grave e persistente. A orientação sobre os sinais de perigo é vital para que os pais saibam quando procurar novamente o serviço de saúde, evitando complicações como a desidratação grave.
O zinco oral reduz a duração e a gravidade dos episódios de diarreia, além de diminuir a incidência de futuros episódios por fortalecer a imunidade e a integridade da mucosa intestinal.
Manter a alimentação habitual, incluindo leite materno ou fórmula, é crucial para prevenir a desnutrição, fornecer nutrientes essenciais e auxiliar na recuperação da mucosa intestinal.
Sinais de perigo incluem piora da desidratação, vômitos persistentes, fezes com sangue, recusa alimentar, letargia ou irritabilidade, e febre alta.
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