Diarreia Aguda em Lactentes: Manutenção da TRO

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020

Enunciado

Lactente dá entrada no posto de saúde com quadro de diarreia aguda. Após introdução de terapia de reidratação oral (TRO), observa-se aumento da frequência e volume das fezes. Sua conduta é:

Alternativas

1. A) Continuar com a TRO
2. B) Concentrar a TRO
3. C) Iniciar hidratação venosa
4. D) Iniciar antidiarreico
5. E) Iniciar antibiótico oral

Pérola Clínica

Aumento de volume/frequência das fezes na TRO não é falha, mas sinal de reidratação; continuar TRO.

Resumo-Chave

O aumento da frequência e volume das fezes após o início da TRO é um achado comum e esperado, pois a reidratação aumenta o volume de líquido no trato gastrointestinal. Não indica falha da TRO, que deve ser mantida.

Contexto Educacional

A diarreia aguda é uma das principais causas de morbimortalidade em lactentes e crianças pequenas globalmente. A Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Soro de Reidratação Oral (SRO) é a intervenção mais eficaz e custo-efetiva para prevenir e tratar a desidratação, a complicação mais grave da diarreia. É comum que, após o início da TRO, os pais ou cuidadores observem um aumento na frequência e volume das fezes. Este fenômeno não deve ser interpretado como falha do tratamento. Pelo contrário, indica que o líquido está sendo absorvido e passando pelo trato gastrointestinal, contribuindo para a reidratação do paciente. A conduta correta é manter a TRO, monitorando os sinais de hidratação e o estado geral da criança. A interrupção precoce da TRO ou a transição desnecessária para hidratação venosa pode atrasar a recuperação e expor a criança a riscos desnecessários. A educação dos pais sobre a expectativa da TRO é crucial.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para considerar falha da Terapia de Reidratação Oral (TRO)?

A falha da TRO é caracterizada por piora da desidratação, vômitos incoercíveis que impedem a ingestão, distensão abdominal progressiva ou ausência de melhora clínica após um período adequado de observação.

Por que o aumento da frequência e volume das fezes não indica falha da TRO?

O aumento da frequência e volume das fezes é um efeito esperado da reidratação, pois o líquido administrado pela TRO é absorvido e parte dele passa pelo intestino, aumentando o volume fecal. O importante é a melhora do estado de hidratação geral.

Quando se deve considerar a hidratação venosa em casos de diarreia aguda?

A hidratação venosa é indicada em casos de desidratação grave com choque, falha da TRO (vômitos persistentes, distensão abdominal, piora clínica) ou em situações onde a via oral não é tolerada ou suficiente.

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