CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
No mundo o número de óbitos por diarreia, na população infantil, é alarmante. Em relação às doenças diarreicas na infância, qual das alternativas está CORRETA?
Diarreia aguda infantil = autolimitada, infecciosa, < 14 dias. Zinco ↓ duração/gravidade.
A diarreia aguda na infância é, na maioria dos casos, de etiologia infecciosa e tem um curso autolimitado, resolvendo-se espontaneamente em menos de 14 dias. A suplementação de zinco é uma intervenção eficaz que reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos.
As doenças diarreicas representam uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente, especialmente em países em desenvolvimento. Compreender suas características e manejo é fundamental para qualquer profissional de saúde. A maioria dos episódios de diarreia na infância é de natureza aguda, presumivelmente infecciosa, e tem um curso autolimitado, resolvendo-se espontaneamente em menos de 14 dias. A fisiopatologia da diarreia pode ser osmótica, secretora, inflamatória ou por motilidade alterada. A diarreia osmótica ocorre por má absorção de solutos, enquanto a secretora, comum em infecções por Escherichia coli enterotoxogênicas (ETEC), envolve a secreção ativa de água e eletrólitos para o lúmen intestinal, sem danos significativos à mucosa. O diagnóstico é clínico, com foco na avaliação do grau de desidratação. O tratamento da diarreia aguda infantil baseia-se na prevenção e tratamento da desidratação com Terapia de Reidratação Oral (TRO), manutenção da alimentação e suplementação de zinco. O zinco é uma intervenção comprovadamente eficaz, que reduz a duração e a gravidade dos episódios diarreicos e previne futuros. Lactentes jovens e imunodeprimidos são, de fato, mais vulneráveis e apresentam maior gravidade, exigindo atenção redobrada.
A diarreia aguda é definida como a presença de três ou mais evacuações líquidas ou semilíquidas em 24 horas, com duração de até 14 dias. Se a diarreia persistir por 14 dias ou mais, é classificada como diarreia persistente.
A suplementação de zinco é recomendada pela OMS e Ministério da Saúde para crianças com diarreia aguda. Ela reduz a duração e a gravidade do episódio diarreico, além de diminuir a incidência de futuros episódios nos 2-3 meses seguintes, fortalecendo a imunidade intestinal.
As ETEC causam diarreia secretora, não osmótica. Elas produzem enterotoxinas (termolábil e/ou termoestável) que estimulam a secreção de água e eletrólitos para o lúmen intestinal, resultando em diarreia aquosa abundante, sem danos significativos à mucosa.
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