Diarreia Aguda Infantil: Manejo e Evolução Clínica

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021

Enunciado

Em relação a diarreia aguda na infância assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O uso de zinco não tem indicação no tratamento da diarreia aguda.
2. B) Se houver sinais de desidratação estará sempre indicada hidratação venosa para garantir hidratação segura e rápida.
3. C) Em caso de disenteria (fezes com muco e sangue e presença de febre) estará indicada antibioticoterapia, preferencialmente com amoxicilina + clavulanato de potássio.
4. D) A evolução, principalmente nas crianças eutróficas, costuma ser autolimitada.

Pérola Clínica

Diarreia aguda em crianças eutróficas → evolução autolimitada é comum, foco na reidratação oral.

Resumo-Chave

A maioria dos casos de diarreia aguda em crianças bem nutridas é viral e autolimitada, não necessitando de intervenções agressivas. O foco principal é a prevenção e tratamento da desidratação com terapia de reidratação oral (TRO), sendo o zinco um adjuvante importante.

Contexto Educacional

A diarreia aguda na infância é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. É definida pela alteração do padrão de evacuações, com aumento da frequência e/ou diminuição da consistência das fezes, com duração de até 14 dias. A maioria dos episódios é de etiologia viral e autolimitada, especialmente em crianças eutróficas. O diagnóstico é clínico, focado na avaliação do estado de hidratação. A fisiopatologia envolve a perda de água e eletrólitos, podendo levar à desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos. É crucial suspeitar de desidratação em qualquer criança com diarreia, avaliando sinais como turgor da pele, olhos encovados e estado de consciência para classificar a gravidade. O tratamento baseia-se na prevenção e correção da desidratação com Terapia de Reidratação Oral (TRO), que é a medida mais eficaz e segura. O uso de zinco é recomendado para reduzir a duração e gravidade dos episódios diarreicos. Antibióticos são indicados apenas em casos específicos de disenteria bacteriana ou cólera, e a maioria das crianças eutróficas tem boa evolução com manejo de suporte.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação em crianças com diarreia?

Os sinais incluem olhos encovados, boca seca, diminuição da elasticidade da pele, ausência de lágrimas, diminuição da diurese e letargia. A gravidade é classificada em leve, moderada ou grave, orientando a conduta terapêutica.

Qual a principal indicação para hidratação venosa na diarreia aguda infantil?

A hidratação venosa é indicada em casos de desidratação grave, choque, falha da terapia de reidratação oral (vômitos persistentes, distensão abdominal) ou alteração do nível de consciência que impeça a ingestão oral.

Quando a antibioticoterapia é recomendada para diarreia em crianças?

A antibioticoterapia é reservada para casos específicos, como disenteria grave (febre alta, sangue e muco nas fezes), cólera, giardíase ou infecções bacterianas confirmadas por cultura, não sendo uma medida de rotina para todas as diarreias.

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