Diarreias Agudas: Etiologia e Complicações

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2023

Enunciado

Em relação às diarreias aguda, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) As diarréias agudas são aquelas com duração inferior à 14 dias e, na maior parte dos casos, é causada por erro alimentar.
2. B) As doenças diarreicas agudas causas por Shigella podem ter associação com Síndrome de Guillain Barré.
3. C) O adenovírus é o principal agente causador de doença diarreica grave nas crianças menores que 02 anos.
4. D) Os quadros de disenteria são causados apenas nas diarreias associadas à infecção bacteriana.
5. E) As diarreias causadas por Salmonella podem ter quadro clínico variado. O paciente pode apresentar desde náuseas, vômitos, dor abdominal e evacuações mucossanguinolentas, até septicemia e acometimento do sistema nervoso central nos casos mais graves.

Pérola Clínica

Diarreia por Salmonella → espectro clínico amplo: de gastroenterite a septicemia e acometimento do SNC, especialmente em imunocomprometidos.

Resumo-Chave

As diarreias agudas têm diversas etiologias, e é crucial conhecer o espectro clínico de cada agente. A Salmonella, em particular, pode causar desde um quadro autolimitado de gastroenterite até infecções invasivas graves com bacteremia e envolvimento de múltiplos órgãos, incluindo o sistema nervoso central, o que a torna uma causa importante de morbidade e mortalidade.

Contexto Educacional

As diarreias agudas, definidas como episódios de fezes amolecidas ou líquidas com duração inferior a 14 dias, representam um problema de saúde pública significativo, especialmente em crianças. Embora muitas sejam autolimitadas e de origem viral, as causas bacterianas e parasitárias podem levar a quadros mais graves e complicações. É fundamental para o profissional de saúde conhecer as diferentes etiologias e seus potenciais de gravidade. A Salmonella, por exemplo, é um patógeno bacteriano com um espectro clínico notavelmente amplo. Enquanto a maioria das infecções se manifesta como uma gastroenterite aguda, em pacientes de risco (imunocomprometidos, idosos, crianças pequenas) pode evoluir para bacteremia, febre tifoide e infecções focais em diversos órgãos, incluindo meningite e osteomielite. A disenteria, caracterizada pela presença de sangue e muco nas fezes, é um sinal de invasão da mucosa intestinal e frequentemente associada a bactérias como Shigella, Salmonella e Campylobacter. O manejo da diarreia aguda envolve principalmente a reidratação oral ou intravenosa. O uso de antibióticos é reservado para casos específicos, como diarreia grave com sinais de invasão (disenteria), pacientes imunocomprometidos ou infecções por agentes específicos como Shigella ou Salmonella invasiva. É crucial evitar antidiarreicos em casos de disenteria, pois podem prolongar a infecção e aumentar o risco de complicações como a síndrome hemolítico-urêmica.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de diarreia aguda em crianças?

Em crianças menores de 2 anos, o Rotavírus é a principal causa de diarreia grave. Outros agentes comuns incluem Norovírus, Adenovírus, e bactérias como Escherichia coli enterotoxigênica, Salmonella e Shigella.

Qual o espectro clínico da infecção por Salmonella?

A infecção por Salmonella pode variar desde uma gastroenterite autolimitada com náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia (por vezes mucossanguinolenta) até quadros mais graves como febre tifoide, bacteremia e infecções focais em ossos, articulações ou sistema nervoso central.

Quais as complicações associadas à diarreia por Shigella?

A Shigella é uma causa comum de disenteria e pode levar a complicações como desidratação grave, convulsões (especialmente em crianças), síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e, menos comumente, artrite reativa. Não é classicamente associada à Síndrome de Guillain-Barré, que é mais comum com Campylobacter jejuni.

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